每日一练医师资格考试历年真题精选解

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l1.男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不足半年。查体：贫血貌，右侧中腹部叩及5×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的检查方法是（）

A.胃镜B.全消化道钡餐造影C.结肠镜D.静脉肾盂造影E.腹部CT

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C

中老年患者：①近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续腹部不适、隐痛或腹胀；②粪便变稀，或带有血液和黏液；③粪便隐血试验持续阳性；④原因不明的贫血、乏力或体重减轻等；⑤腹部可扪及肿块。要考虑结肠癌，首选乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。通过结肠镜可以采取组织做病理检查。故选C。

2.女，30岁。腹胀、便秘、发热、乏力7个月。1周来症状加重。查体：T37.7℃，右下肢触及4×5cm肿块，质中等，边界不清，轻触痛。粪常规（-）。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（）A.阑尾周围脓肿B.克罗恩病C.右卵巢囊肿D.肠结核E.结肠癌

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D

发热乏力提示结核中毒症状，肠结核好发于回盲部（右下腹），且肠结核引起的溃疡与肠道长轴垂直，即环形。

3.男，25岁。腹痛、脓血便、发热2个月。大便10次/日，T39℃。粪镜检及培养未见病原体。结肠镜检示结肠弥漫性炎症。左氧氟沙星联合甲硝唑治疗1周症状无缓解。最适宜的治疗药物是（）A.泼尼松B.柳氮磺吡啶C.硫唑嘌呤D.美沙拉嗪E.美沙拉嗪联合美沙拉嗪栓

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A

溃疡性结肠炎重症者治疗首选糖皮质激素。

4.男，76岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天。平素便秘。查体：肠鸣音亢进。最有可能的诊断是（）A.急性胃炎B.急性腹膜炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.肠梗阻

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E

略。

5.男，64岁。乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查：Hb80g/L，粪隐血（﹢）。最可能的诊断是（）A.十二指肠癌B.胆囊癌C.阑尾类癌D.升结肠癌E.胰头癌

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D

升结肠癌为右半结肠癌，以贫血、腹块等症状为主。

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