为什么我们尽量避免切除胆囊

自年KarlLangenbuch[1]在德国柏林首次为一位43岁的男性胆结石合并胆囊炎病人施行胆囊切除术以来，该术式即被公认为是治疗胆结石和胆囊炎最理想的外科手术方式。

年，妇产科医生PhillpeMouret完成了世界上第一例联合腹腔镜手术，其中包括腹腔镜胆囊切除术。

这种手术方法具有时间短、损伤小、疼痛小、内脏干扰小的优点，但为什么所有胆结石患者不能切除胆囊呢？1.最容易产生误解的是:。胆囊切除术能避免胆结石复发吗？胆道系统包括胆囊和胆管系统。虽然胆囊切除术后不再有胆结石，但结石仍能在胆管中生长。胆管结石复发

与胆汁成分异常、胆管感染、胆管动力学异常、术前模式、原发性胆管结石大小、饮食因素、免疫因素、十二指肠憩室、乙肝病毒、幽门螺杆菌等因素有关。临床上，胆囊切除术后胆结石的复发率往往通过治疗胆管感染、解决胆管梗阻、提高胆管动力等病因学方法来降低。2.胆囊切除术最常见的效果:消化系统胆汁反流研究发现[胆囊切除术与胆汁反流有关。胆囊切除术后，胆汁无法正常储存和排泄，导致胆汁因进食相关的间歇性排泄而不断排入十二指肠。此时，反胃的机会增加，导致各种食管、胃和十二指肠粘膜疾病。[1]治疗

:雷贝拉唑联合铝镁加混悬液临床上常用于治疗胆囊切除术后伴胆汁反流的胃炎，疗效显著。临床研究

发现，单宁片能有效改善胆囊切除术后患者的临床症状，且随着治疗时间的延长，临床症状的改善更加显著。消化障碍陈晓萍等人

发现，腹腔镜胆囊切除术后消化功能障碍的发生与老年患者、急性胆囊炎、抗生素使用超过4天以及慢性胃炎和胃溃疡病史有关。症状可表现为餐后饱腹感、早期饱腹感、上腹疼痛、上腹灼痛、腹泻、便秘等症状，大部分症状可自行改善。用胃肠动力促进药、胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂等药物治疗后，症状仍然很少出现。胃肠癌近年来，许多欧洲学者发现许多结肠癌病例都有胆囊切除术的历史。一些学者认为胆囊切除术后患结肠癌的风险高于没有胆囊切除术的患者。郭邵宏·

通过对胃肠癌的英文文献检索，发现胆囊切除术与食道癌(腺癌)、胰腺癌、小肠癌和右结肠癌没有强有力的证据。在高质量的研究中，胆囊切除术与食管鳞状细胞癌、胃癌、肝癌、胆管癌、小肠癌和左结肠癌没有关系。关于胆囊切除术后促进结肠癌的机制，一般认为胆囊切除术后更多的胆汁循环会影响细菌的降解，导致胆盐池中次胆酸的含量和比例增加，而次胆酸具有致癌或协同致癌作用，因此容易发生结肠癌。3.必要时:胆囊仍然应该切除。急性化脓性、坏疽性、出血性或穿孔性胆囊炎保守治疗后慢性胆囊炎反复发作无效。胆囊丧失正常功能，如胆囊积水和慢性萎缩胆囊炎多个胆囊结石充满胆囊或胆囊结石3厘米

为什么我们尽量避免切除胆囊

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