妇科肿瘤，必须得切吗

于手术室护士而言，除了这几点之外，好的外科医生，关键是手术不拖沓、台风好、不骂人，当然，时不时请大家喝点饮料、吃些甜品，就更贴心了。要还是大帅哥，几乎就是完美的搭台。

这些都是大家能够理解的一位好的外科医生需要具备的素质。

不过，对于病人来说，好的外科医生，还需要能够掌握好手术指征，可以不用开的刀、不应该开的刀，绝对不开！

恩哥是妇科医生，所以我就熟悉的妇科疾病和大家详细说说。这里举例妇科两大最常见的良性肿瘤：子宫肌瘤和卵巢囊肿。

子宫肌瘤：定期复查B超，观察大小

肌瘤多数情况下生长在子宫肌壁间或是凸向外的浆膜下，这种肌瘤，即使长大到接近5cm，也不会对身体造成明显的影响，所以完全可以不开刀，定期复查B超即可。

如果接近绝经的阿姨妈妈，即使肌瘤长大到5-6cm，也可以短期内保守观察，因为绝经后，性激素减少，肌瘤大多数会停止生长，甚至变小。

卵巢囊肿：可能随月经周期变化

卵巢囊肿比子宫肌瘤复杂好多，其中有一类是功能性囊肿，可能随着月经周期的变化，在性激素的影响下，囊肿大小会有明显的变化，甚至来过1-2次月经后，囊肿就自己消失了。

病房里偶尔会收治一些病人，门诊发现囊肿6-7cm，做好术前准备，再等月经干净预约入院，入院后复查一下B超，发现囊肿没了，没了……

所以，如果刚发现有卵巢囊肿，可以不用那么着急立刻要开刀。评估一下，恶性可能性不大的，可以短期2-3月随访，在月经的第5-6天复查B超。如果消失，或者明显变小，就可以不用手术。

还有一些囊肿，不会变小或消失，但是直径小于5cm，也可以暂时观察，注意定期随访。

不开刀的前提是：不是恶性的肿瘤

不开刀，有人会担心，会不会恶变啊。

的确，这东西得是良性的才能不开刀。但是矛盾又来了，没有开刀后的病理证据，就没有办法%确诊它是良性的。

我们有一些办法可以在开刀之前，帮助判断是否良恶性。如果肌瘤或囊肿边界清楚，影像学检查质地较均匀，那么良性可能性大。

如果肌瘤或囊肿短期内明显增大，或者绝经后肿块又增大，肿块的血管丰富，肌瘤变性可能，囊肿内有乳头突起，盆腔较大量积液或明显腹水，血的肿瘤指标升高，或者出现恶液质，那么恶性的可能性就大。这就非开不可了。

所以啊，我们的随访观察也是有时间期限的，卵巢囊肿刚开始2-3月复查，子宫肌瘤可以适当延长时间，比较稳定后时间都可以拉长些，但是至少1年要复查一次。

当然，如果肌瘤或者囊肿引起病人不适，比如肌瘤引起月经增多、下腹痛、压迫邻居器官，囊肿出现蒂扭转、破裂、感染等并发症，就需要开刀了；或是肿瘤大小超过5cm，也是尽量开掉，5-6cm时手术比较好做，再大的话难度也大、容易出血，也容易出现前面说的各种不适和并发症。

个别癌可以只用药不开刀癌

子宫内膜癌是个比较特殊的坏蛋，因为它有改造从良的潜质。如何来判断它还有药可救呢？

首先，要做过诊刮，病理提示是子宫内膜样腺癌，还要长得好看（1级），其他类型的内膜癌不行。

第二，经过充分的影像学评估判断，癌变局限在子宫内膜层，没有肌层和子宫外的浸润和转移。

第三，病人要年轻，还得有强烈的生育愿望。

这三点是基本要求，简单地讲：你还想要生小孩，而且这个癌又比较可爱，那么可以不开刀。不开刀不是不管你，得给你吃药。用高效的孕激素来逆转癌细胞，成功率有70-80%。

成功了，你就少挨一刀，不成功，还得开。

有些癌，开刀并不是最佳方案

子宫颈癌IIb期及更晚的分期，不推荐做手术治疗。这些是各大指南说的。

早期宫颈癌首选是手术治疗，但是如果手术前检查发现很大可能存在盆腔或者腹腔淋巴结癌转移，或者癌症病灶超过4cm的，是否首先推荐手术就有待商榷。

癌症不是能开刀，尽量开刀切干净吗？

事实上，这两种情况，如果去开刀，手术后还是需要放疗的。也就是说，病人既承受了手术的痛苦和风险，又要承受放疗的痛苦和风险，两者都得承受。

如果我们不开，直接选择放疗，可以不用承受手术的痛苦和风险，对病人来说，既经济又伤害小。

只做放疗，效果会不会不好？

这点我们需要证据来说话。宫颈癌对放疗很敏感，早期的宫颈癌，放疗和手术一样可以达到相似的疗效，所以国外的病人很多会选择放疗而不是手术。尤其是高度怀疑淋巴结转移的，可以不手术，直接放疗。

晚期癌，手术本来就很难切干净，切掉的部分也可以通过放疗来杀死，又何苦多此一举呢。

小编记：

妇科医生也是外科医生，我们要拿得起刀，更要放得下刀。此时无刀胜有刀，这是我们需要修炼的另一种境界。

使用禁忌：

1：处女、妇女经期及孕妇禁用。

2：对本品者过敏禁用。

3：使用中和使用后不能马上同房，需恢复3到4天。

产品名称：EGF抑菌泡腾片----洁净宝

零售价格：元/盒

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产品规格：6粒/盒

主要功效：抗菌消炎，清理子宫毒素等。

我一个朋友一直想要第二胎，可是一直没有怀上。医院诊断是她有卵巢囊肿、宫颈糜烂所致。

她用了权健洁净宝一粒，用完后感觉很好，第二个月的时候还要用的时候，可是月经不来了，去医院检查，B超显示怀孕了，她高兴的不得了，我们的产品真是太好了，权健的产品太神奇了！

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琪琪弟弟的老婆。卵巢囊肿很大四个，医生给开了一个月的西药说如果没有效果就要做手术。结医院检查一点都没有小。在琪琪的要求下用权健火疗调理。吃了一个月麦芽精只做了两次火疗。去医院检查完全没有了。

张某，35岁，盆腔炎，第二粒排出物

第三粒排出物

第四粒排出物

第五粒排出物

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少女及孕妇禁用。

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晚上临睡前取一支凝胶，平躺。拔掉前后端的管帽后，置入阴道，用推注器将凝胶液注入阴道深处，并将管体拔出，之后休息或进入睡眠即可！（夫妻生活之前一小时用，能有效缩阴润滑并起到夫妻同治和屏蔽各种病菌从而预防妇科病的作用！）

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