关于肝囊肿你该知道的几件事

随着肝脏影像学检查的广泛应用，不少患者都是体检发现了各种各样的肝脏“肿瘤”，比如肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿等等，看到这些“肿”“瘤”，很多人第一反应是“我是不是得了肝癌”“是不是得了不治之症”“需要手术切除吗”。

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肝囊肿的本质在于“囊”

cyst

首先，囊肿与肿瘤都有一个“肿”字，但这个肿的含义，在医学上是指不正常的膨大，是一个形态学的描述，不代表病的本质。囊肿的重点在于“囊”，而肿瘤在于“瘤”。一般来说囊是空心的，瘤是实心的（也有例外，比如多数血管瘤也是空心的）。空心的囊里面往往填塞着气体或液体，像个气泡或者水泡。

02肝囊肿大多是先天性的

肝囊肿大多是先天性的

congenital

在健康体检中，肝囊肿的检出率为1%～2%。肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期肝内胆管或淋巴管发育异常所造成，一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果，出生时没有，以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。超声显像广泛应用以来，无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发，中年女性较多，常伴多囊肾。

03肝囊肿大多是先天性的

肝囊肿一般不会恶变

benign

肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。大多数肝囊肿长期处于“静止”状态，不会长大。一般情况下，肝囊肿不破裂、不出血、不感染，也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血，致使囊液呈血性或伴血块，有时可继发感染。

04肝囊肿大多是先天性的

肝囊肿多数无症状

asymptomatic

肝囊肿生长缓慢，其临床表现因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官，以及有无并发症而异。多数患者基本没有症状，仅在体检时被发现。部分患者可能会有腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅，与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时，患者会感到腹部不适、呼吸不畅，或出现消化不良等症状。

05肝囊肿大多是先天性的

诊断主要靠B超

ultrasound

肝囊肿的诊断并不困难，主要依靠影像学检查。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声检查比CT更准确。B超对肝囊肿的检出率可达98%。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置，及其与周围脏器关系方面，CT检查的指导作用明显优于B超。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大，血液甲胎蛋白(AFP)检查，可以帮助排除原发性肝癌。

06肝囊肿大多是先天性的

多数肝囊肿不需治疗

follow-up

肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它。但为了观察囊肿是否有变化，肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。

07肝囊肿大多是先天性的

特殊情况需及时处理

special

1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状，会影响患者的生活和工作，应积极治疗。治疗方法主要有两种：一是肝穿刺抽取液体，即在B超引导下，用细针将囊肿内的液体抽出，然后再注入酒精，使囊肿不再长大。二是肝囊肿“揭顶”手术，即在吸净囊液后，将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样。此外，肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。

2）囊肿继发感染：肝囊肿继发感染时，患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现，应及时进行抗感染治疗。

3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂，导致囊内出血。有的患者无明显症状，也有的患者会出现肝区剧烈疼痛，酷似急腹症。若保守治疗无效，应进行手术治疗。

4）囊肿扭转：当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。

5）多囊肝：除非病变局限于肝的一叶，且伴有症状或疑有恶变者，一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速，压迫邻近脏器，严重影响病人日常生活或心肺功能时，可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好，肝功正常，也可作开窗术，以减轻压力，缓解症状，促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植，以彻底根治本病。

总之，对于大多数检查中发现的肝囊肿，没必要过多担忧，定期随访即可。

END

文稿：陈嘉欣

审核：杨荟玉

编辑：卢雪扬

（图源自网络，侵删）

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