乳头状癌滤泡状癌未分化癌症的治疗丨甲

北京有最好的治疗白癜风产品吗 http://www.zgbdf.net/baidianfengbaojian/yiyuzheng/m/36300.html
这是壹加健康的第篇文章

近日，医院一位权威专家跟我们详细解答了甲状腺癌的相关问题，其中内容包括有微小癌的非手术经过观察、乳头癌的风险治疗、恶化癌症的扩大切除手术、分子靶向药治疗和未分化癌的综合治疗等，为了满足广大客户对“甲状腺癌”的咨询需求，也方便大家有针对性、全面地了解甲状腺癌，我们将内容一一完善、整理，于近期陆续推出“甲状腺癌的知识问答”系列推文，以飨各位！

Q：因乳头癌转移淋巴结，是对身体不好的癌症吗？

A：如果转移的肿瘤的大小是1㎝左右，那么对于预后不会有影响。

　　一些患者的报告中虽然写到“淋巴结发现了新的癌症”，但并不是新的癌症，很多都是手术前开始转移到淋巴结后渐渐变大，在超声波检查时发现的。乳头癌的情况，经常能发现1㎝左右的淋巴结转移，即使是小肿瘤，淋巴结的转移也会在80%的患者身上发生。

　　但是，通常不会对预后的淋巴结转移产生影响。变得重要的是转移的大小。如果是1㎝左右的小转移，有时一生都不会有什么进展，根据情况的不同，也可以看到能否长大的过程。但是,大小2~3㎝的明显的淋巴结转移的情况下,从那里开始考虑到有可能癌症扩散到全身,引起远程转移,所以剩下的甲状腺切除,也有通过同位素治疗治愈情况。淋巴结转移的大小、位置，在考虑预后的基础上也很重要。

Q：对于广泛浸润型的滤泡癌，今后的治疗方针是什么?

A：应该根据浸润程度来决定治疗方针。

　　目前已知的是，滤泡癌的诊断很难，这和作为良性肿瘤的滤胞腺肿瘤是很难区分的。包裹住肿瘤的膜破了(膜浸润),肿瘤细胞浸润到血管内(脉管浸润)的情况下,会被诊断为滤胞癌,但是手术前的超音波检查、细胞检查等无法区分,手术后病理检查的结果被证实为滤胞癌的情况也屡屡发生。即便是滤泡癌的话，也会判定是存在轻度遮膜浸润的是“微薄的浸润型”，还是存在于更大范围的被膜浸润或脉管浸润的“广泛浸润型”。

　　一般来说，被诊断为广泛浸润型滤泡癌的话，会增加血液循环转移的概率，所以最好的方法是切除剩下的甲状腺，进行同位素治疗。但虽说是广泛浸润型，但浸润的程度因人而异，不能一概地全摘甲状腺,说接受同位素治疗更好的话，也不能断言确实如此。

　　如果,膜浸润和脉管浸润情况引人注意的话, 　　恐怕说起来，广泛浸润型浸润的程度也不是那么容易被推测，如果手术后血液中的甲状腺球蛋白值持续下降的状态,或许有作为今后的治疗方针进行经过观察的方法。

　　但是，这只是从商谈文中的推测。实际上浸润的程度，还需要在掌握血液中的甲状腺球蛋白值的推移等的基础上，做出综合性的判断来选择治疗。

Q：癌症转移到肺部，药物治疗方法是什么？

A：在病情进展的阶段使用分子靶向药治疗。

　　在对患乳头癌的患者进行甲状腺全摘手术之后，可以使用放射性碘进行治疗。这个放射性碘内疗法大致分为两种，一种是对彻底去除甲状腺组织的消融治疗，另一种是对肺和骨骼的远程转移。

　　女性在甲状腺全部摘除后虽然接受了隐身治疗，但却转移到肺部。在那之后，虽然对放射性碘进行了大量治疗，但是没有效果。也就是放射性碘治疗抵抗性。而主治医生出示的药物治疗，成为最近被认可的分子目标药(索拉非尼、乐伐替尼)。

　　这里最重要的一点是，即使患者乳头癌转移到肺里，如果肿瘤很小，会进展缓慢。以医生的经验来看，如果转移到肺部的大小在2cm以下，10年的存活率会维持在80%左右。因此，这样的状况不应该立即使用分子靶向药物。定期做血液检查，肺部CT检查，严格评估患者的病情、适当的时机、也就是说图像上的疾病开始恶化、呼吸系统出现症状的时候，患者才开始适应。

　　此外，靶向药物和传统的抗癌药有不同的副作用，使用时要注意。例如,索拉非尼是手脚红、手脚皮肤综合征、脱发、皮肤疹、腹泻等副作用。患有高血压、蛋白质、尿液、腹泻和倦怠的人也应根据不同的副作用，长期服用不同的药物。

　　作为治疗效果，肿瘤并没有完全消失，而是一直抑制肿瘤扩散。如果患者停止服药的话，会出现喇叭形现象，这种情况也会加速病情。在与副作用打交道的同时，尽可能延长服药的时间是很重要的。

Q：未分化癌症的诊断，有治疗方法吗?？

A：也有使用乐伐替尼的可能性，但要注意副作用。

　　虽然没有分化性的癌症极少，但属于预后很差的癌症。这种情况，因为正在转移到肺部，所以被分类为Ⅳ(IV)C期。未分化癌是所有Ⅳ（IV）期被分类为Ⅳ（IV）A期(肿瘤在甲状腺内停留)和Ⅳ（IV）B期(浸润了相邻脏器没有远程转移)的情况下,如果能根治手术,延长寿命。还有，未分化的癌症中，有被称为prognosticindex的预测指标，该项目数越多，癌症的生物学性质就越不好。从肿瘤的扩散和预测指数来看，很难预测辐射疗法和化学疗法有超过副作用的效果。

　　但是，年就有过这样的情况，对于不能根治切除的未分化癌，分子靶向药乐伐替尼被批准了。虽然暂时还没有临床数据等的科学依据，但今后还是期待该药的效果。

　　但另一方面，也必须充分注意副作用。乐伐替尼会引起如高血压、白蛋白尿等，增加出血的风险。像未分化的癌症一样，增殖率高的癌症，血管增殖因子的出现很强，乐伐替尼能有效的抑制血管增殖。比如，如果肿瘤造成颈动脉的损伤，颈部动脉因肿块而一下子坏死的情况，通过乐伐替尼可能导致颈动脉破裂，并导致大出血。使用乐伐替尼也应该考虑到肿瘤和周围组织的关系，并慎重考虑是否有出血风险。

　　乐伐替尼其他的副作用的话，可能让伤口愈合缓慢。所以即使x光片显示肿瘤缩小了，患者也不能立刻进行手术。一般来说，并不是结合手术来使用，而是应该尽可能持续服用的药物。

　　如果可以忍受副作用的话患者也可以充分考虑使用乐伐替尼。还有，医生认为其他的治疗方法，虽然效果会变弱，但副作用很轻。

Q：1.4cm的乳头癌，想做放射线治疗。

A：手术是首选治疗，不必担心失声。

　　乳头癌是甲状腺癌的85~90%，是最多的类型。其中大约9成是不涉及生命的“低危险度乳头癌”。

　　如果患者的癌症只局限在甲状腺的右侧，那么患者就只做切除腺叶的手术，而癌症扩散到对面的话，就进行全切除手术。不管怎样，手术都是第一选择，放射线照射不适合。

　　手术中使用的麻醉药和抗菌药物对消化系统没有很大的负担。一边继续治疗胃溃疡，一边也能顺利地接受了手术。即使对于在全部摘除后服用的甲状腺激素药物，也几乎不会对消化器官产生影响。

　　另外，在甲状腺癌的手术中，除了癌症相当大而且必须要将喉部切除的情况以外，都不会失去声音。不过，手术产生的返回神经(移动声带的神经)麻痹的风险也有1~2%，这种情况下声音会变得很模糊，也有容易虚脱的时候。

未完待续...

往期回顾

●医生常说的癌症“五年生存率”，到底意味着什么？

●36岁-45岁身体是癌症形成期，注意这10种症状！

●不爱吸烟的中国女性，为何也是肺癌高发人群？

●全世界一半食管癌患者在中国，原因竟是…

●走进日本癌研有明病院｜壹加健康

●日本精密体检为何可以检测到癌症？

　　　　　　　　　　　　　　　　

转载请注明：http://www.kdhhu.com/jbbk/11249.html