大肠肿瘤防治思考

年5月17日，对患者陈某和公某及其家人来说是个难以平静的日子，二人分别因结肠肿瘤和直医院肛肠诊疗中心接受了手术治疗，为确保获得更好的手术效果，医院专家王延磊教授带领肛肠三科团队分别进行了腹腔镜辅助右半结肠根治术及腹腔镜辅助低位直肠肿瘤前切除超低位保肛术，专家水平高超，医疗团队、手术室团队配合默契，圆满完成手术。

两例病人发病部位不同，均为进展期肿瘤，追溯病史会发现其蛛丝马迹。公某父亲即因肿瘤去世，近一两年来时有便血，排便不规律，特别是近半年来时常排便不尽，里急后重，伴粘液血便。而陈某近几年来时常腹痛、腹胀，自述做过除肠镜外的多项检查，均为见明显异常，直至近来症状愈发严重，口服泻药出现肠梗阻，作者为其肠镜检查才发现近肝区横结肠内巨大肿物堵塞肠腔，勉强通过后可见肠道内蓄积大量粪水。由此大肠肿瘤的早诊早治显得尤为重要。1.大肠早诊早治的意义大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位居全球恶性肿瘤第三位。全球大肠癌的发病率以每年2%的速度增长，我国大肠癌发病率在过去的30年增加了36.7%，死亡率在城市已位居恶性肿瘤第4位，且有继续升高的趋势。由于早期大肠癌缺乏特异性的临床表现，常因漏诊、误诊而延误治疗，据统计60%-70%的大肠癌患者确诊时发展为中晚期，早期确诊患者仅占5%，因此提高早期大肠癌的诊治水平，改善患者的生存质量意义重大，其中开展大肠癌筛查是发现早期大肠癌及癌前病变的重要方法。70%～75%早期大肠癌患者来自于50岁以上无症状人群，大肠癌由上皮细胞增生到癌变的演化需8-15年，这为实施干预提供了充足的时间，如果每一位50岁以上的无症状人群都能定期进行筛查，大肠癌的发病率可以减少76%～90%，死亡率可以减少60%，使患者经济成本和社会成本大大降低，目前大肠癌的筛查已被WHO列为筛查效果最好的恶性肿瘤之一。2.大肠癌高危人群有哪些下列符合一至六项中的两项或者两项以上，或七至十项中的任何一项，则可确定为大肠癌高危人群。1.有慢性腹泻病史。2.有慢性便秘病史。3.有粘液和（或）血便史。4.有慢性阑尾炎或阑尾切除史。5.有慢性胆囊炎或胆囊切除史。6.近20年来遭受过离婚、配偶死亡、一级亲属死亡、子女下岗等等生活重大事件精神打击。7.有癌症史。8.有肠息肉史。9.一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有肠癌史。10.大便潜血检查阳性。3.大肠癌预防有三招高纤蔬菜要多吃：现代人饮食过于精细，其实对身体是不利的。人们应该少吃高脂肪、高蛋白、辛辣刺激等食物，多食用蔬菜、水果、豆类等。每天记得做运动：体育运动可以使肠道运动，使排便保持正常的状态，而长期不运动的人体对人体的免疫功能下降。定期筛查不错过：50岁以上应接受结肠镜筛查直至75岁,对于有息肉病史、大肠癌家族史、溃疡性结肠炎病史多年、粪便潜血检查阳性的高危人群，检查要从40岁开始。4.大肠肿瘤的腔镜技术近年来结直肠肿瘤手术治疗方面的一个主要进展是微创技术的普及。结直肠肿瘤的微创手术又包括三大类:结肠镜下肿瘤切除术;腹腔镜手术及以其为基础发展起来的机器人手术;经肛门内镜显微手术。其中，结肠镜手术和腹腔镜手术在国内外广泛开展，也是最为成熟的技术，具有创伤小、恢复快、痛苦小、切口美观等独特的优势，此外腔镜具有视野清晰的优势，使操作更为精准，对肿瘤的完整切除，周围淋巴结的清扫，神经的完整保留都具有积极意义。

肛肠三科专家团队介绍

王延磊，医院结直肠肛门外科副教授，山东大学、美国伊利诺伊大学医学院联合培养博士；中国医师协会肛肠分会微创和内镜专业委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会单孔腹腔镜学组委员，山东省医学会肛肠病分会青年委员会副主任委员，山东省医学会普外科分会结直肠肛门学组委员，山东省医师协会结直肠外科医师分会委员。第二届全国青年结直肠肛门外科医师手术视频大赛腹腔镜组一等奖；年“大中华结直肠腔镜外科学院达人赛”山东赛区冠军、全国总决赛实力达人奖；年菁英风云榜腹腔镜结直肠手术视频大赛山东赛区冠军；多次在全国腹腔镜手术演示研讨会及培训班做现场手术演示；主持国家及省级课题各一项，发表SCI论文10余篇。擅长：1各种腹腔镜结直肠癌根治手术，包括低位及超低位直肠癌保肛手术（外翻拖出、ISR等）、腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术（hTaTME），直肠癌侧方淋巴结清扫术，肛提肌外腹会阴联合直肠癌根治术（ELAPE手术）、腹部无辅助切口结直肠癌根治术（NOSES）等；2经肛内镜微创手术（TEM）；3结直肠癌肝肺转移综合治疗；4各种类型便秘的诊断和微创治疗；5炎性肠病（溃结、克罗恩病）外科治疗；6胃肠道间质瘤、神经内分泌肿瘤手术及综合治疗；7III-IV度内痔PPH手术等。预约张医生张坤，医院肛肠诊疗中心主任，医学博士，硕士研究生导师，副主任医师，山东中西医结合学会肛肠分会常务委员，山东预防医学会肛肠分会常务委员，山东省医学会肛肠分会委员，山东医师协会肛肠分会委员，临沂市肛肠诊疗中心主任，临沂市中医肛肠质控中心主任，临沂中西医结合学会肛肠分会副主任委员，临沂中西医结合学会消化内镜分会委员。擅长微创理念下混合痔、高位肛瘘、复杂性肛周脓肿、直肠脱垂、藏毛窦、大肠肿瘤等的手术治疗，对功能性便秘、结肠炎、大肠肿瘤术后进行个体化、规范化的中医综合治疗，系统掌握大肠癌筛查技术及大肠恶性及良性肿瘤、类癌等的腔镜微创治疗技术。专家门诊：周二全天。陈晓君，肛肠三科副主任，中华中医药学会肛肠分会委员，山东中西医结合学会肛肠分会委员，山东省医师协会肛肠分会委员，临沂中西医结合学会肛肠分会委员，从事肛肠专业20余年，医院肛肠科、医院肛肠科进修学习，对环状混合痔、高位肛瘘、复杂性肛周脓肿、功能性便秘、结直肠肿瘤等肛肠病症的诊治积累了丰富的临床经验，能娴熟进行内镜下大肠息肉、早癌、肿瘤等的微创治疗。专家门诊：周五全天。张玉洁，肛肠三科主治医师，腔镜诊疗组组长，山东省老年医学学会第一届肝胆胰外科专业委员会委员，临沂市抗癌协会胃肠肿瘤分会委员，临沂市中西医结合学会胃肠外科委员会委员，从事外科工作15年，医院胃肠外科系统进修学习，擅长腹腔镜辅助结直肠外科疾病如结直肠肿瘤、阑尾病变、直肠脱垂等的微创治疗，环状混合痔、复杂性肛周脓肿、高位肛瘘等的中西医结合治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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