要点与提醒ldquo鼻窦黏液囊

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鼻窦黏液囊肿

鼻窦黏液囊肿（paranasalsinusmucocele）

鼻窦黏液囊肿为鼻窦窦口堵塞所致的黏液潴留及窦腔膨胀，囊肿内衬为纤毛上皮。各年龄段均可发病。症状出现缓慢，包括额区膨隆、眼球突出、鼻漏、疼痛等。

1.窦腔密度增高、壁气球样膨胀、光整，向颅前窝、眼眶、鼻腔突出（图1A、B）。

2.常见于额窦与筛窦（90%），偶见于鼻甲、气化的鸡冠、钩突、甚至前床突。

3.呈低密度或软组织密度，分泌物浓缩或合并真菌感染时为高密度。

4.一般无强化。

1.增强扫描病变边缘强化提示为脓囊肿；与肿瘤不同的是病变中央无强化。

2.需与其他膨胀性病变鉴别（表1）。

图1鼻窦黏液囊肿

A.男，68岁。轴位增强CT，左筛窦低密度肿物（M），窦壁明显膨胀变薄，无强化，左眼球（G）受压移位。B.女，20岁。冠状位增强CT，左筛窦软组织密度肿物（M），无强化，窦壁明显膨胀，左眼球（G）外移

表1鼻窦膨胀性疾病的鉴别要点

疾病

临床病理特点

CT特点

鼻窦黏膜囊肿

窦口堵塞所致，额筛窦最常见

窦腔密度增高+气球样膨胀

鼻腔鼻窦息肉病

黏膜非肿瘤性炎性增生

黏膜增厚，腔面隆起，较大时膨胀

鼻窦过敏性真菌病

伴过敏、哮喘及息肉

单侧或双侧鼻窦密度增高及膨胀，中央密度增高

内翻乳头状瘤

局部侵袭性，40-70岁好发

鼻腔外侧壁，即中鼻道为中心膨胀性肿块，窦口-鼻道复合体阻塞致鼻窦炎，病变向后蔓延至鼻后孔及鼻咽部，少数钙化，增强扫描中度强化

淋巴瘤

属于结外淋巴瘤

软组织肿块伴窦壁膨胀

神经鞘瘤

神经鞘瘤，好发于三叉神经第一、二分支

边界清楚的软组织肿块，明显强化，伴骨质膨胀

骨化性纤维瘤

良性纤维骨性肿瘤

边界清楚的膨胀性肿块，卵圆形分叶状，周边壳状骨化，中央可见低密度

骨纤维异常增殖症

纤维+骨组织混合，单骨或多骨

磨玻璃病变高密度+窦腔膨胀

牙源性囊肿

滤泡囊肿及角化囊肿

边界清楚的膨胀性病变，内见牙根

黑色素瘤

来自黏膜黑色素细胞，鼻腔多于鼻窦

软组织肿块伴窦腔膨胀或骨质破坏

造釉细胞瘤

局部侵袭性的牙源性肿瘤

单房或多房分叶状肿块

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