普外科高级职称考试必背知识点第3期

简述胆囊癌的Nevin分期

Ⅰ期：粘膜内原位癌；

Ⅱ期：侵犯粘膜和肌层；

Ⅲ期：侵犯胆囊壁全层；

Ⅳ期：侵犯胆囊壁全层及周围淋巴结；

Ⅴ期：侵犯或转移至肝和其它脏器。

简述肝门部胆管癌分期

肝门部胆管癌根据侵犯的程度分为5期。

Ⅰ期：肿瘤仅限于胆管壁内。

Ⅱ期：肿瘤已浸润胆管壁。

Ⅲ期：肿瘤已侵出胆管壁，并有局部淋巴结转移。

Ⅳ期：肿瘤已浸润肝动脉或门静脉。

Ⅴ期：肿瘤在肝脏或远处转移。

简述高位胆管癌Bismuth-Corlett分型

Ⅰ型：肿瘤位于肝总管分叉处，左右肝管之间相通。

Ⅱ型：肿瘤占据左右肝管汇合部，两者之间无通道。

Ⅲ型：肿瘤侵犯一侧肝管，累及右肝管者为Ⅲa型，累及左肝管者为Ⅲb型。

Ⅳ型：肿瘤双侧肝管均受累。

简述肝门部胆管癌病理组织学分型

90%以上的肝门部胆管癌为腺癌，可分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、腺鳞癌。大体分为3型：乳头型、结节型、硬化型。

简述肝门部胆管癌的病理类型和临床意义

（1）乳头状癌：主要向胆管腔内生长，不向胆管周围组织浸润，不侵犯血管和神经周围淋巴间隙，若能早期手术切除效果良好。

（2）硬化型癌：此类型癌最常见，向胆管周围组织浸润，侵犯血管和神经周围淋巴间隙，手术切除后容易复发。

（3）结节状癌：生长缓慢，分化良好，早期手术切除效果亦较好。

（4）弥漫型癌：胆管壁广泛增厚、管腔狭窄，难与硬化性胆管炎鉴别。

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