如有胆囊积脓

当发生化脓性胆囊炎时,可出现寒颤、高热及烦躁、谵妄等症状

胆囊炎的症状主要有:腹痛、恶心和呕吐、发热、黄疸等腹痛发生于右上腹,也有发生于中上腹,呈持续性、膨胀性疼痛,有时放射到右肩胛下疼痛常常在夜间发生,之前有饱餐及脂餐等诱因,是因睡眠仰卧时结石易于滑入胆囊管,形成嵌顿之故老年人因对疼痛敏感性降低,有时可无剧烈腹痛,甚至无腹痛症状有60%-70%患者疼痛时可有反射性恶心和呕吐,严重者可呕出胆汁,并可造成脱水及电解质紊乱80%患者可有中度发热严重者可发生感染性休克20%患者可有轻度黄疸,是因感染经淋巴管蔓延至肝,造成肝脏损害,或炎症累及胆总管,造成奥狄括约肌痉挛、水肿或胆囊内结石排入或压迫胆总管引起梗阻性黄疸

急性胆囊炎经胆囊癌伴肝转移过积极治疗一般于12-24小时后症状可得到改善,经3-7日后症状消退如有胆囊积脓,则症状可持续数周部分患者并发胆囊穿孔,或有急性腹膜炎、出血坏死型胰腺炎如急性胆囊炎反复迁延发作,则可转为慢性胆囊炎由于炎症和结石反复长期不良刺激,易诱发胆囊癌

胆囊结石是较为常见的疾病,女多于男,随年龄增长发病率升高胆囊结石在初期对胆囊组织的损害和功能的影响均较轻,随结石存在时间的延长,对胆囊的损害和功能的影响逐渐加重,可形成慢性胆囊炎、急性胆囊炎、胆囊积水、胆囊萎缩、胆囊癌等病理改变,胆囊结石进入胆总管可引发胆管炎或急性胰腺炎少数胆囊结石病人可多年或终身无明显症状,大多数病人在不同时期出现程度不等的临床表现

胆囊癌恶性程度较高胆囊癌化疗后的饮食,有生长快和转移早的特点胆囊紧贴肝脏,有丰富的淋巴血管网,癌肿极易扩散,可直接浸润肝、胆总管、十二指肠、肾、胰腺和前腹壁,血行转移可见于直肠、卵巢、乳腺、肺、椎骨和皮肤;经淋巴道可扩散至胆囊淋巴结,腹主动脉周围淋巴结,晚期病人还可出现远处转移胆囊癌初期症状不明显,临床表现无特异性,当患者出现腹痛加剧、右上腹包块、黄疽、消瘦等症时,已属中、晚期

胆囊结石的治疗方法有:1.非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净2.无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗3.有症状的胆囊结石的治疗方法有:(1)清除结石而保留有功能的胆囊,但此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;(2)手术切除胆囊和结石:过去都用开腹手术,胆囊癌肝转移症状近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点,但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗

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