经验之谈超声诊断小技巧三
（40）下段胆总管及乳头部的显示法：A、纵旋转搜查法：沿肝门部胆管追踪至胰头，显示其背侧胆管长轴，将探头足端作顺时针旋转，显示末段胆总管及乳头部。B、横旋转搜查法，为利用胰头作为超声窗作横切面扫查，显示胰腺段胆总管，将探头右侧端作逆时针旋转，显示胰头段胆总管横段，并追踪显示胆总管进入十二指肠乳头部。C、喝水ml后检查,有条件的话还可以喝充盈造影剂,效果更好。
（41）观察胆囊内异常回声有无移动：通常做的是左侧卧位。实践中增加(1)右侧卧位检查，(2)坐位检查，(3)在探头接近病灶时振动探头，观察病灶情况。
（42）探头的非常规变换：
胆囊内微小病变：可以换一下高频，能看清病灶和胆囊壁的关系，CDFI也能更敏感地显示血流信号，但前提是，腹壁不能太厚，胖者就不一定适用了！下肢血管：有时患者肌肉发达，很厚，用高频的看不清深部的血管情况，可以换上低频的试一下，很管用，显示很清晰，而且能全面显示血管。
肝脏或脾脏外伤时，有时可以用高频探头选用浅表模式看，可以更清楚显示脏器内的损伤及脾脏下包膜血肿。
(43)在判断左室舒张功能减低时,我们常规都是采用让病人左侧卧位,从心尖四腔心切面测量二尖瓣口血流,通过E及A比值来判断,但有时会出现假阳性,让病人平卧位后再测量,两者比值就可能逆转过来,从而可以判断舒张功能正常.
(44)判断羊水混浊：以脐带内的脐血为标准可判定羊水是否混浊以及混浊的程度。
(45)以心脏跳动对肝脏的瞬间挤压的程度，可判断肝硬化的程度。
(46)肝实质与肾实质对比，可了解并判断脂肪肝的有无和程度。
(47)怀疑宫外孕破裂的患者除常规进行子宫附件探察外，有时盆腔积液不明显，常常看肝肾隐窝及腹腔是否有水，若有腹腔积液又子宫附件的回声改变基本上可确定是宫外孕。
(48)胎儿唇部检查时，因为胎儿面朝向外，始终检查的不清楚，换上高频后，结果一目了然，唇线非常清楚.
(49)有些肝内的小囊肿很小，超声显示不清，但此时囊肿的后方增强很明显，建议大家在扫查时不妨注意一下那些回声增强区的上方，往往能发现一些小的囊肿.
(50)肝脏边缘肿块时，分不清是肝内肿块还是肝外肿块，应从以下几点鉴别：1、首先看肝包膜。肝包膜向外突起——肝内肿块；肝包膜向内凹陷——肝外肿块压迫肝表面（最好是从采用连续追踪扫描法，从非肿块区肝包膜到肿块区肝包膜进行扫查）2、再看肿块和正常肝组织“交界处”是否有对错运动。嘱病人深呼吸，如果交界处无对错运动——肝内肿块；交界处有对错运动——肝外肿块，这时图像最好放大些。（在鉴别肾脏外突囊肿和肝内囊肿鉴别时相当有效）3、最后看肿块和正常肝组织“交界处”是否有液暗区。有积液——肝外肿块；无积液——肝内肿块可能性大（在鉴别肝内肿块与胸腔巨大肿块压迫肝脏时十分有效，这时只要我们在“交界处找到液暗区，再结合上述两点，基本上不会误诊了）。可以细致的观察彩色血流，肝内肿块多数都能看见来自肝内的血供。
未完，周五继续学习超声诊断小技巧（四）
来源：互联网
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