技术攻坚篇腹腔镜下胆囊癌根治术
近日，我科收治了一位因胆囊结石并胆囊炎反复发作十年的女性患者，57岁，开始一直未重视，医院保守治疗无效，转我院肝胆外科后完善相关检查，确诊为“胆囊结石，胆囊癌变”。经科主任汤建副主任医师、副主任王宝山副主任医师会诊讨论后于年4月28日在全麻下成功为患者实施了腹腔镜下胆囊癌根治+淋巴结清扫术，手术历时1个多小时，出血不到10ml。由于行微创手术，术后患者腹部仅四个烟蒂大小的伤口，手术后住院一周即康复出院。
术中第一肝门淋巴结清扫
胆囊癌相关知识
在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，其他尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见，根据国内报道仅占所有癌总数的1%左右。
1、病因
胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，结石的长期慢性刺激是重要的致病因素。
2、临床表现
●右上腹疼痛：由于胆囊癌多与胆囊结石炎症并存故疼痛性质与结石性胆囊炎相似。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。
●消化不良：消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。
●黄疸：黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质，皮肤、黏膜黄染，伴皮肤瘙痒。
●发热：部分病人出现发热。
●右上腹肿块：右上腹或上腹部出现肿块。是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大；如侵犯十二指肠也可以引起梗阻；另外肿瘤侵及肝胃胰也可出现相应部位包块。
3、预防
注意改掉一些不良的生活习惯，使生活方式健康有规律，每年定期体检。发现胆医院肝胆外科治疗，切莫听从外行人的误导。
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