腹腔镜技术在普通外科的应用

“普通外科”这个称呼闹出过很多的笑话。当时昆明暴恐袭击的时候，因为很多都是砍伤，国家卫计委医院，派了普通外科最好的专家到现场去救治。结果网上的网友就喷了，说国家都到什么时候了，你们怎么还派普通的大夫，不能派高级的大夫吗？实际上大家对于医学的不了解，陷入到一个不在同一语境里谈话的局面。

这里有必要科普一下，普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。

普外科即普通外科，医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、血管外科、小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。

随着医疗科技的发展，许多手术都可以避免“开膛破肚”，在腹腔镜下完成，接下来，我将带大家了解一下腹腔镜在普通外科中的应用。

腹腔镜手术能够达到传统开刀手术的治疗效果吗？

传统的开刀手术由于腹壁要做较大切口去暴露手术术野，术中还要用拉钩牵拉进行暴露，才能完成手术，故对病人的内脏创伤和干扰会相当大，病人术后恢复时间较长和慢、病人术后疼痛明显。住院时间长，增加了治疗费用。

而腹腔镜微创手术，由于通过很小的手术通道，结合高清摄像系统将手术野的图像传送出来，腹腔镜手术医生可以通过监视器（电视），主刀和助手密切配合进行手术。腹腔镜有放大作用能清晰地看到手术部位，只要手术医生有扎实的外科解剖学的基础和技术，良好的手术团队，就可以完成复杂和精细的手术。

如胆总管探查，肝叶切除、甚至半肝切除，胃肠肿瘤的切除、根治，脾切除，门脉高压的断流手术，胰腺肿瘤切除或胰十二指肠的切除，胆总管空肠的吻合等复杂的手术也能顺利地完成。熟练和有经验的腹腔镜外科医生所做手术，效果不但能达到传统手术所要求的效果，甚至可以超越传统手术的治疗效果，如恶性肿瘤的淋巴清扫到根治的效果。

所有外科疾病都能在腹腔镜手术下进行吗？

每个病人的病情是不一样的，个体差异较大，所以病人一定要找有经验的腹腔镜医生进行会诊和手术，这样才比较安全和准确。适合做腹腔镜手术才做腹腔镜手术，不适合做腹腔镜手术的病人就做传统开刀手术。外科医生应选择对病人的外科疾病制定最佳的手术方案。每种手术都有手术适应症和禁忌症，传统开刀是这样，腹腔镜手术也是这样。

哪些疾病适合做腹腔镜手术？

1.胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石，肝内胆管结石

2.肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤和部分肝癌

3.脾脏外科疾病

4.胰腺外科疾病

5.急性、慢性阑尾炎

6.胃十二指肠溃疡及并穿孔、胃肿瘤

7.结肠肿瘤、直肠肿瘤、小肠肿瘤

8.肠粘连肠梗阻

9.甲状腺肿瘤、甲亢

10．腹股沟疝

11.各种腹部疑难杂症需要进行腹腔镜手术探查确诊

腹腔镜手术病人术后要注意什么？

腹腔镜手术病人要在纯CO2(99.99%)气体气腹下进行，这样才能清晰显露手术术野。病人回病房后一般都要吸2~4小时氧气，年纪大或做复杂腹腔镜手术病人可能会更长一些时间。

病人完全清醒后可以转一转身，活动一下，双脚可以活动。女性病人术后约60~70%会有呕吐，医生会作相应处理，病人不用担心，男性会少一些，这是正常现象。

另外有一些病人会出现双肩的酸痛，这是由于气腹后膈肌神经受刺激所引起的，一般1~2天后会自动消失。如果不行，可以用止痛药处理。

病人术后一般禁食一天，就可以进食少量的低渣流质或半流食物，少食多餐。但每个人有差异，一次不能进食太多。复杂的腹腔镜手术一定在医生的指导下进食，下床活动也是一样。虽然病人恢复较快，住院时间短，回家后要适当休息，不宜做过劳累和繁重工作，以免影响身体的完全康复。

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