朗致连载桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊

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　　摘要:临证40余年，坚持辨证论治，治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤每获良效，笔者有幸跟随田淑霄教授出诊，仔细研读病例及处方，并经田教授指点，似有所得，现仅将田教授运用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤之经验笔之于书，与广大读者共赏。卵巢囊肿和子宫肌瘤均属中医的癥瘕范畴，《诸病源候论·卷十九·癥瘕病诸候》指出癥瘕发...

　　田淑霄教授是河北医科学教授、硕士生导师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受政府特殊津贴临证40余年，坚持辨证论治，治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤每获良效，笔者有幸跟随田淑霄教授出诊，仔细研读病例及处方，并经田教授指点，似有所得，现仅将田教授运用桂枝茯苓丸加味治疗卵巢囊肿与子宫肌瘤之经验笔之于书，与广大读者共赏。

　　卵巢囊肿和子宫肌瘤均属中医的癥瘕范畴，《诸病源候论·卷十九·癥瘕病诸候》指出癥瘕发病原因：“癥瘕者，皆由寒温不调，饮食不化，与脏器相搏结所生也。”《中藏经》亦有曰：“积聚癥瘕，皆五脏、六腑真气失而邪气并，遂乃生焉。”因此得知卵巢囊肿和子宫肌瘤的主要原因是正气虚，邪气乘虚而入，使营卫气血失调，导致气血流通不畅，以致气血瘀滞而成。

　　卵巢囊肿兼有水湿积聚，气血水湿互结，治疗宜活血化瘀，利水渗湿，软坚散结。子宫肌瘤在《内经》中被称“肠覃”、“石瘕”或“瘤”。本病的主要原因为血行阻滞，如气滞血瘀或气虚血瘀等。所以治疗是以活血化瘀，软坚散结，消癥为主。

　　卵巢囊肿

病例：

　　疏方：桂枝10g，赤芍10g，桃仁、红花各10g，海藻15g，牡丹皮12g，浙贝母10g，生牡蛎(先煎)30g，甘草6g，茯苓20g，泽泻10g，鳖甲15g，大腹皮12昆布20g，玄参10g，11月9日复诊：月经11月6日来潮，量可，左小腹隐痛，舌暗红，苔薄白，脉滑。

　　疏方：桂枝10g，赤芍10g，茯苓10g，牡丹皮15g，海藻15g，生牡蛎30g，当归15g，川芎10g，熟地黄10g，甘草6g，桃仁、红花各10g，白芍10g，延胡索15g，乌药15g，昆布20g，鳖甲15g。予14剂。11月30日复诊：药后感气短，舌胖大，尖红，苔薄白，脉滑。

　　疏方：桂枝10g，赤芍10g，茯苓15g，牡丹皮12g，海藻15g，浙贝母10g，生牡蛎30g，桃仁、红花各10g，甘草6g，昆布20g，玄参10g，鳖甲15g，夏枯草15g，猪苓15g，黄芪15g，党参15g。

　　上方连服到年1月24日。1月25日复诊：1月20医院做B超检查发现左侧卵巢有1.9cm×1.84cm大的囊肿。舌红，苔薄白，脉滑，仍用上方连服到年3月8日。3月6医院做B超检查，卵巢囊肿已消失，4月5日又去河北省三院B超检查，结果附件未见异常，嘱停药。

　　子宫肌瘤

　　病例：张某，已婚，无极县人。年4月20日初诊。月经10～15天一次，血量多，色淡无块，今日量稍减，伴有心悸气短，子宫约8cm×5cm×4cm，宫底后方内可见3cm×2cm增强光团，超声提示：子宫肌瘤，左侧输卵管积液。证为脾虚，气血无力，以致月经先期量多，治以键脾益气，软坚散结，消癥，方用归脾汤加减。正值经期先予止血。疏方：黄芪15g，党参15g，仙鹤草15g，生地黄炭30g，藕节炭6g，木香6g，阿胶15g，茯苓10g，茜草10g，炒白术8g，升麻炭6g，龙眼肉20g。

　　4月28日二诊：经血已净，但身体仍感无力，面色好转，舌淡，苔薄白，脉无力。

　　疏方：黄芪15g，党参15g，夏枯草15g，玄参10g，三棱8g，莪术8g，昆布20g，海藻20g，生牡蛎30g，浙贝母10g，甘草6g，予14剂。5月8日三诊：无明显症状，舌脉如前，因月经快来潮，预防出血多，先健脾止血。

　　7月20日复诊：B超提示：子宫附件未见异常，说明子宫肌瘤及输卵管积液均愈，嘱停药。

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