聚焦会议张子明癌症患者的营养管理

讲者：张子明教授

整理：医院辛晓伟

近日，在厦门举行的CSCO会议中的肿瘤营养论坛上，来自台湾的张子明教授就癌症患者的营养管理问题分享了台湾的经验，具体如下。

恶性肿瘤已成为当今世界3大死亡原因之一。年世界各地最新死因排序显示，除美国仍以心脏疾病居死因榜首外，其余所有地区包括中国和英国均恶性肿瘤占死因首位，死亡率高达20-30%。中国卫计委统计年鉴中数据显示，、年中国和台湾的癌症标准化死亡率在倒数第6-7名。对于多数国家的癌症患者，抗癌药的费用负担都比较重，原厂药月花费中位数占人均GDP的比例较高，其中中国占%，印度占%，南非占%，英国占78%，美国占%。

台湾癌症管理政策

台湾在年由国民健康署积极推动癌症防治策略，-年启动癌症防治五年计划，年以后将癌症的重点防治的重点逐渐由治疗提前至癌症的筛查及预防。出台了癌症防治政策及国家癌症防治法，目的是为患者提供安全有效的优质服务。医院应具备健全的管理制度，包括健全的组织机构，由专职副院长直接管理。组织机构由执行机构和监督管理机构组成。执行机构即癌症中心（包括：癌症委员会、癌症登记资料库、癌症诊疗服务以及癌症照护质控等部门）；督导管理机构由不同的管理小组组成（包括：质控管理小组、教育训练、登记、筛查，个案管理，安宁缓和小组等）；医院应执行营养筛查及会诊制度，并根据营养诊断提供合理的营养照护，为患者提供有循证医学证据支持的营养干预及饮食宣教。

-台湾十大癌症五年生存率数据统计显示，十大癌症5年生存率中美国多数都比台湾高，与美国的癌症管理制度相对更健全不无关系。

癌症康复期患者的营养管理原则

在癌症患者的营养管理上，饮食的宜忌不能靠老百姓的耳口相传，而是需要有循证医学的证据，因此癌症的防治医疗机构应根据患者的需求提供专业的营养治疗及饮食教育。

美国Emory的统计，各种疾病中平均药物治疗的无效率，癌症最高，比例大约是75%。癌症病人确诊后多数经历手术、放化疗等积极治疗期，治疗后的康复期，最后是癌症的复发及生命的终末期。据美国统计68%癌症患者可存活5年以上。因此，癌症患者从诊断至死亡之间有一段很平和的过程，这段时期如果给予合理的营养照护对于患者的康复意义重大。癌症康复期的营养管理有几个重要原则：首先应保持身体机能和膳食营养的平衡，也包括中医讲的阴阳平衡，在生理上的刺激与抑制的平衡，疾病和治疗的平衡等。第二个原则应







































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