放疗在甲状腺癌的应用

放疗在甲状腺癌的应用

高军茂

医院放射治疗科

请大家结合音频收听理解。

前言：对于肿瘤治疗，需要患者和医生的大力配合，才能把治疗方案做的更合理、完善、以及按计划实施，从而达到满意效果。现在很多患者在治疗前会对治疗方案的选择都有一种疑问，“我这个病的治疗方案是不是最合理的？方法是不是最好的？经常犹豫不决，到处会诊，而延误了治疗时机”。对于肿瘤治疗来讲，随着治疗方式的不断研究深入，以及治疗技术的进展，治疗方案会有所变化，近二十年已经发生了很大的变化。过去的肿瘤治疗是先看外科，选择手术治疗。而现在是根据肿瘤部位、病理类型、病变范围以及患者的具体情况决定治疗方案，很多情况先行化、放疗治疗，以期在控制肿瘤的前提下，达到保留器官和功能目的，提高患者生活质量，把手术留作治疗失败后挽救治疗手段。因为肿瘤的治疗涉及不同的专业，不是一个专业能够完全解决问题的，肿瘤治疗方案是多学科团队制定的。所以，对于每一位患者来讲，你首先要相信自己的医生，要相信这个治疗团队，积极配合，避免延误治疗。

对于多数甲状腺癌一般不需要放射治疗，今天讲的放疗指的是指外照射，碘治疗是一种放射性内照射。因为很多病人对放疗不了解，甚至对放疗有恐惧，因此在这里我会简要给大家介绍放疗的基本概念、目的、放疗过程，甲状腺癌在什么情况下需要放疗以及注意事项。

放射治疗概念：

通过电离辐射治疗疾病的一门临床学科，主要用于治疗恶性肿瘤,称之为放射肿瘤学。

放疗和手术一样，也是一种局部治疗手段，它是利用射线给予肿瘤区一定剂量照射，达到杀灭/抑制肿瘤细胞，临床称为肿瘤放射治疗。

包括手术、化疗、放疗、生物治疗等，很多情况需要几种治疗手段结合才能达到较好的治疗结果。

放射治疗目的：

1、根治性放疗：给予肿瘤足够剂量的照射达到杀灭肿瘤。甲状腺癌一般不做根治性放疗，但适用于不适合手术者，以及甲状腺淋巴瘤的治疗。

2、辅助性放疗：作为综合治疗的组成部分，对于术后存在复发危险因素者，给予术后辅助放疗，达到减少肿瘤的复发风险、提高肿瘤控制率。

3、姑息性放疗：主要是缓解临床症状，最常见的像肿瘤引起的疼痛，放疗可有效的缓解肿瘤引起的疼痛；另外，肿瘤常发生骨转移、会导致骨质破坏，容易发生骨折，而放疗可以促进成骨细胞生长，避免病理性骨折。

1、甲状腺癌未分化癌（单纯手术复发率很高，因其不吸碘，不适合碘治疗）。

2、局部晚期髓样癌（也不吸碘）

3、分化型甲状腺癌术后残存（穿透包膜侵及邻近结构、广泛淋巴结转移伴包膜侵犯），而病变不吸碘、不适合碘治疗，或虽然碘摄取，但是多次治疗后，病灶没有被控制，或碘治疗后失败者。

1、未分化癌：包括瘤床、全颈、上纵隔淋巴结引流区。

2、分化型甲状腺癌：根据肿瘤、转移淋巴结范围确定，一般包括瘤床、中下颈、上纵隔淋巴结引流区

六、甲状腺癌放疗剂量

1、根治性放疗，≥70Gy（因为甲癌对放射线抗拒，所以要达到足够照射剂量才能控制肿瘤。）

2、术后照射剂量：高危靶区60-66Gy，选择性预防区50-56Gy。

七、术后放疗时间

未分化癌术后尽快放疗（延长放疗治疗时间，增加复发几率）；化型癌6周内开始。

八、甲状腺癌放射治疗过程

放射治疗流程

TomoTherapy治疗机

摆位治疗过程监视

图像引导放疗

甲状腺癌放疗注意事项

避免受凉感冒

营养支持、适量维生素

避免摩擦局部皮肤

保持口腔清洁

每周测血象

放疗后2个月拍基线增强CT片

放疗后注意功能锻炼：张大口及转头锻炼

定期随访：前2年1次/3月，2年后1次/6个月，5年后1次/年。

也许你还想看：

甲状腺微小乳头状癌切还是不切？

谁更适合靶向治疗？效果如何？

甲状腺癌患者康复护理

甲状腺癌会遗传性吗？

甲状腺癌术后低钙怎么办？

甲状腺髓样癌有啥不一样？

喉返神经断了怎么办？

鼻内镜手术在继发于碘治疗鼻泪管堵塞中的应用

颈部甲状腺无切口手术

碘治疗后涎腺病变

甲状腺癌术后TSH抑制治疗（左甲状腺素治疗）

甲状腺癌导致气管缺损

教您读懂甲状腺癌

两幅画和一本书

逆风飞扬——患者代表风采

医者大爱——首届甲状腺疾病医患交流会侧记（二）

天使的守护——首届甲状腺疾病医患交流会侧记（一）

首届甲状腺疾病医患互动交流会报道

补钙科普及药品AT10的介绍

《北京言几又海棠读者见面会》侧记

很多信息，各取所需

补充信息，一次拿个够

?我们流的每一滴血

和每一滴泪，都是财富！??

转载请注明：http://www.kdhhu.com/ybzl/11432.html