肿瘤科打破传统向巧克力囊肿SayN

近日，39岁的莉莉（化名）终于迎来了生命中的第二个宝宝，这让他们全家人都很欣喜，因为这一刻他们等得太久了。2年前，巧克力囊肿复发，对于莉莉来说是一个重大的打击，这让她想生二孩的希望变得渺茫，幸运的是，医院肿瘤科让她看到了曙光。为了在治疗疾病的同时，尽量保留病人的生育功能，肿瘤科走“不寻常路”，采用囊肿穿刺及无水酒精固化术，既治好了病人的巧克力囊肿，还圆了她再次当妈妈的梦。

巧克力囊肿复发，病人对外科手术望而却步

年2月，莉莉左侧乳房突然又肿又痛，入院检查诊断为左侧乳腺纤维性囊性乳腺病，当时施行了手术。同年10月，莉莉出现了腹痛、月经不调、痛经等症状，诊断为左侧卵巢巧克力囊肿，左侧输卵管积水，还伴有盆腔粘连。当时，施行了左侧卵巢巧克力囊肿剔除术、左侧输卵管切除术以及盆腔粘连松解术等三个手术。术后莉莉继续服药治疗了很长一段时间，身体才得以恢复。

谁知，年1月，莉莉卵巢巧克力囊肿再次复发了。此前多种疾病、多场手术对莉莉的打击很大，饱受开刀手术痛苦的她，对再次进行外科手术十分抗拒。恰逢年10月，国家正式放开二孩政策，这对于一直想要二孩的莉莉来说无疑是个好消息，但现实看来却是一种奢望。

“巧克力囊肿，是指卵巢子宫内膜异位囊肿，属于子宫内膜异位症中最常见的一种，但治疗之后又很容易复发。”肿瘤科副主任医师黄东彬说，巧克力囊肿一般为良性，极少数有恶变的可能，由于病灶反复出血，囊泡内积血增多，形成巧克力色的液体。患巧克力囊肿的女性常伴有月经周期反复出血、腹痛等症状。

黄东彬介绍，巧克力囊肿主要的手术治疗措施分为根治手术治疗和保守手术治疗，根治治疗为切除双侧卵巢，对患者创伤大，且影响生育功能；保守治疗即施行手术剔除囊肿，但有较易复发。

到底该采取哪种治疗手段，既能治好病，又能圆再次做妈妈的梦呢？这让莉莉一家都很纠结。

囊肿穿刺及无水酒精固化术，创伤小、恢复快、复发率低

莉莉的纠结，也是肿瘤科医生在认真考虑的。

“如果采取根治治疗，切除右侧卵巢，再加上此前已切除左侧输卵管，那该病人就不能再次怀孕了。如果采取囊肿剔除术，病人不仅要再次承受开刀之苦，巧克力囊肿或许还会‘卷土重来’。”黄东彬如是说道。因此，该科主任管静主持了科室讨论，经过多次研究，大家认为可以通过囊肿穿刺及无水酒精固化术解决囊肿的问题。

“这名病人对传统手术很抗拒，再加上有生育需求，因此我们采用新手段，通过抽出囊肿的囊液送检并反复注入无水酒精，引起囊壁内皮细胞脱水、变性、坏死，最终使囊肿失活。”管静如是说。

黄东彬介绍，该科有多年囊肿穿刺及无水酒精固化术的经验，该技术主要应用于肝囊肿、肾囊肿等的治疗。根据国内研究，影像技术引导下行囊肿穿刺术，将囊液抽出，并注入无水酒精治疗，也是针对巧克力囊肿的有效治疗方案。与两种传统手术方式相比，囊肿穿刺及无水酒精固化术简单易行，创伤小、恢复快，复发率较低，对卵巢功能影响较小，安全有效、费用低，既能缓解症状，又能保护生育功能，可以达到双赢的目的。

囊肿穿刺及无水酒精固化术应用于治疗巧克力囊肿的并不多见，为了打消病人的恐惧心理，管静及黄东彬耐心地和患者沟通解释，说明手术的具体操作及预期术后结果，最终打消了患者的疑虑。

莉莉说：“听完医生的解释，我与老公都放下心了，对医生很信任，相信他们会帮助我创造奇迹。”

20多分钟手术让囊肿彻底byebye

术前准备就绪后，医务人员对莉莉进行了局部麻醉，随后施行手术。

在CT定位下，管静及黄东彬在确定穿刺路径后，穿刺针缓缓进入囊肿位置，将巧克力样的囊液抽出，并冲洗囊腔，冲洗干净后，向囊内注入无水酒精冲洗固化囊腔，最后拔出穿刺管。就这样，手术完成了，仅耗时20多分钟。术后CT复查结果显示，莉莉左侧卵巢巧克力囊肿消失了。

CT定位下，医生施行囊肿穿刺及无水酒精固化术。

对于曾经历过多次手术的莉莉来说，这次手术有点不可思议。首先，手术用时很快，仅需20多分钟；其次不用开刀，却治好了困扰她多时的巧克力囊肿；第三，术后恢复快，痛苦小。

这场手术带给她的不仅是身体的康复，最大的惊喜是她再次当妈妈了。在术后约一年莉莉怀孕了。今年4月7日，莉莉的第二个孩子顺利出生，重8斤多，十分健康。“虽然当时身体康复了，但依然有很多人觉得我要再次当妈妈是不可能的事，可没想到幸运就这样降临在我身上了。”莉莉激动地说，真的很感谢医院肿瘤科的医务人员，是他们解除了疾病带给我的痛苦，同时圆了我再次当妈妈的梦。

管静介绍，今年4月初，该科还对两位三十多岁的巧克力囊肿女性病人施行囊肿穿刺及无水酒精固化术，效果立竿见影，术后病人无太多不适，身体恢复得很好。

摘自《江门日报》

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