突破柳人医肝癌MDT团队创造晚期肝癌

年4月下旬，54岁的市民李先生（化名）在单位体检时发现肝脏多发肿块，随医院肝胆胰外科进一步就诊。经完善相关检查后，李先生被确诊为原发性肝癌晚期（巨大肝癌伴多发子灶融合，门静脉左右支癌栓，正常肝脏仅10％）。这一消息对于李先生家庭来说犹如晴天霹雳，因为像李先生这样的晚期肝癌患者已经无法进行手术治疗，甚至也不适合介入等其他传统治疗，一般预期生存时间仅数个月。

年4月26日CT：巨块型肝癌伴多发子灶融合，门静脉左右支癌栓形成，正常肝组织仅约10%左右，其余肝脏均被肿瘤侵噬

“只要有一丝希望，我们都会尽%的努力。”李先生的家人向医生们表达了强烈的求生欲望。肝胆胰外科谭盛强副主任医师是李先生的主诊医师，同医院肝癌MDT专家组秘书，他立即组织了肝胆胰外科、放射科、超声科、肿瘤科、肝病科、消化内科、病理科、药学部、营养科等专业科室进行多学科联合诊疗（MDT）讨论。

肝癌MDT现场，为患者制定个体化治疗方案

此后，在长达17个月的治疗过程中，以肝胆胰外科主任、主任医师周峥博士为组长的肝癌MDT专家组，多次对李先生的病情和治疗方案进行讨论和调整，为李先生制定专业的规范化、合理化、个体化的治疗方案，从单一靶向治疗，到靶向联合免疫治疗，再到联合介入（TACE）治疗，并进行全程肿瘤营养规范化管理以及抗病毒治疗。

终于在年9月的时候，李先生迎来了重生的希望。经肝癌MDT专家组讨论，李先生的病情已由不可手术切除状态成功转化为可手术切除状态。9月22日由肝胆胰外科谭盛强副主任医师、韦敏医师、黄科团医师等组成的手术团队为李先生实施了高难度的肝脏右三叶切除术，彻底切除了肝脏肿瘤病灶。近日，李先生回院复诊，经多项相关检查证实残余肝脏未发现肿瘤病灶，肿瘤标记物由最初的“爆表”降至完全正常，并且肝功能状态、体力状态、营养状态均保持良好。李先生重获新生，他带着家人，将承载着真诚感激之情的锦旗送到了肝胆胰外科医护人员的手里，表达对全体医务人员的衷心感谢。

周峥主任表示：中国肝癌存在“一病三阶段”的特点，即肝炎-肝硬化-肝癌发展阶段。无论是国内还是国外指南，在肝癌的诊疗过程中均涉及到多学科协作及多手段联合。若肝癌诊疗的不同专科各自为战，势必会缺乏对肝癌治疗的全局把控；孰先孰后、孰主孰次，都需要各科专家讨论协作完成。因此，肝癌MDT不仅仅是患者的需求，也是医生的需求。

MDT打破以传统单一专业为手段的模式，真正做到以患者为中心，发挥各个专科科室的特长。肝癌MDT团队长期坚持每周讨论与学习活动，强调肝癌规范化诊疗及新技术项目的运用，一批各学科青年医生在MDT气氛的熏陶下在专业技术与学术上取得了明显的进步和提升。近期，在肝癌MDT专家组的倡导和支持下，联合各科青年医师组成的经肝动脉持续灌注化疗（HAIC）技术公关小组已成功实施多例HAIC，取得了良好的临床效果，让越来越多像李先生这样的晚期肝癌患者得到了好转或根治的机会。

医院肝癌MDT诊疗模式的显著成效，近期内已吸引十余家区内外单位同行前来观摩与交流。肝癌MDT诊疗模式的推广，将进一步造福柳州市及周边地区的广大患者。

肝胆胰外科简介

肝胆胰外科是柳州市肝胆胰疾病防治人才小高地、柳州市首批临床重点专科、柳州市肝癌研究重点实验室、医院肝胆胰疾病研究室建设单位。在学术带头人杨建青博士、学科带头人潘光栋博士领导下，重视学科建设和发展，医、教、研取得显著进步。现有医生18人，其中主任医师5人，副主任医师5人，硕士研究生导师4人，其中博士5人，在读博士2人，硕士11人。护理人员24人，其中主管护师以上4人，护师14人，本科学历21人。多数医师曾到国内外著名医学中心进修，其中澳大利亚悉尼大学访问学者1人，留学德国汉堡大学1人，访问德国UKE肝脏外科、意大医院医院1人，大学特聘教授3人。

技术特色

科室长期以来秉承“传统外科治疗规范化、微创化，微创外科普及化、精细化”的理念，已成熟开展开腹及腹腔镜下胰十二指肠切除、各区域肝癌根治、肝门部胆管癌根治、胆囊癌根治、保留脾脏的胰体尾切除、贲门周围血管离断、巨脾切除、胆总管切开取石等各类复杂疑难肝胆胰脾手术，并积极开展器官移植捐献工作及申报器官移植资质。作为桂中地区肝胆胰疾病诊疗中心，肝胆胰外科年门诊量10余人次，年收治肝癌、胆石症、胰腺癌、门静脉高压等住院患者余人次，手术量余台，开展各类肝胆胰疾病以手术为主的综合治疗。我科独立首创胰十二指肠切除后P袢消化道重建技术，具有术后胃肠功能恢复好，恢复快，低并发症，安全可靠等优点，明显缩短患者住院时间，减少住院费用。

肝胆胰外科为MDT小组挂靠科室，组织多学科合作，多技术融合等MDT综合治疗模式，医院多学科优势医疗资源的整合，减少了住院患者往返于不同科室之间得不到确诊的麻烦，减轻了患者经济负担，并取得了良好的疗效，医院为人民的服务宗旨。

科学研究

经过数辈人的努力，近15年来获得广西科技厅、卫生厅课题立项12项，柳州市科技局立项9项，研究范围覆盖肝胆胰疾病发生发展机制、流行病学、早期诊断、精准治疗、术后复发转移转移机制、免疫治疗等各个方面，获得各省级及厅市级奖励18项，其中广西区科技进步奖1项，广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖2项，柳州市科技进步一等奖2项，其他厅市级奖12项，发表SCI及核心期刊等高水平论文余篇。近年来科室每年接受进修、规培及实习学员50余人。

护理服务

目前科室拥有一支以中青年为主，经验丰富的护理团队。实行优质护理服务，全面实施责任制整体护理，暖心护理服务，追求护患关系和谐和护理安全为目的，规范护理执业行为。医院多项重点护理工作试点科室、临床教学科室，我们拥有一支知识精、教学能力强的护理师资队伍，承担了进修生、各院校本、专科生的带教工作，以及中专教师的培训任务。医院及科室领导十分重视护理队伍的培养，多次派出护士外出学习，开展继续教育，不断接受新理念、新技术，提升临床工作能力，增强专科队伍涵养。

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