东院科普癌症会遗传吗跟你讲实话这几种要特

癌症会遗传吗？

我们常能听说看到这样的新闻：“一家几口都是癌症”那么癌症真的会遗传吗？跟你讲实话：YES!

案例:

安吉丽娜·朱莉

好莱坞影星安吉丽娜·朱莉的祖母死于卵巢癌，姨妈患乳腺癌，而她的母亲同时患乳腺癌和卵巢癌。年5月14日她本人通过基因检测得知，自己遗传携带了肿瘤易感基因BRCA1，使得她患乳腺癌及卵巢癌几率高达87%和50%。年4月和年3月行双侧乳腺切除手术和卵巢切除手术来预防肿瘤的发生。

拿破仑

拿破仑一家，其本人及其父、祖父、3个姐妹和4个兄弟都死于胃癌。

哪些癌症可能会遗传呢？

流行病学调查发现，如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病率将增加7倍。

乳腺癌近亲患乳腺癌风险增3倍

高危对象

1、未婚，未育，晚育，未哺乳；月经初潮早（12岁）,绝经迟（55岁）；

2、一级亲属（母亲、女儿、姐妹患乳腺癌或卵巢癌；

3、对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

4、胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；

5、携带与乳腺癌相关的突变基因BRCA1/2。

筛查建议

1、一般妇女

乳腺自查：20岁以后每月检查一次；

临床体检：20-29岁每3年1次，30岁以后每年1次；

X线检查：35岁，摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；40岁，每1-2年1次乳腺X线检查；

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

2、乳腺癌高危人群：鼓励乳腺自查，20岁以后每年做临床体检1次，30岁以后行乳腺核磁共振检查，行BRCA1/2基因筛查。

预防建议

1、健康生活方式，戒烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼。

2、适时生育，母乳喂养；参加乳腺筛查，定期体检。

肠癌具有明显的遗传倾向

很多肠癌患者都是从肠道息肉开始的，最终演变成大肠癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色体显性遗传，我们最终看到的结果就是家族性的大肠癌。另外，“林奇综合征“，也叫遗传性非息肉病性结直肠癌，本质在于MLH1、MSH2、MSH6、PMS2四个基因的遗传缺陷，基因诊断已成为林奇综合征的“金标准”。

高危对象

1、40岁以上有两周肛肠症状的人群；

2、有大肠癌家族史的直系亲属；大肠腺瘤治疗后的人群；

3、长期患有溃疡性结肠炎的患者；大肠癌手术后的人群；

4、有家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征家族史的20岁以上直系亲属；

筛查建议

结直肠癌筛查最有效的方法就是肠镜检查。

45~75岁人群需加强肠道检查：

粪便常规+隐血（每年）；多靶点粪便DNA检测（每3年）；

结肠镜检查（每10年）；CT结肠成像（每5年）；

软式乙状结肠镜检查（每5年）。

非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时行肠镜检查。健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

预防建议

1、运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；

2、健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂蛋白饮食；

3、戒烟酒，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。

胃癌10%的胃癌都是遗传

肿瘤专家介绍，在所有的胃癌患者中，有5%～10%是属于遗传性胃癌，也就是父母的基因遗传给自己的。其中比例最多的要数遗传弥漫型胃癌，因为是常染色体显性遗传疾病。

高危对象

1、吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；

2、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

3、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

4、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查建议

胃癌的筛查主要是胃镜检查，其他方法检出率都很低。

筛查建议

胃癌高危人群可考虑直接进行胃镜筛查。如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查。

预防建议

1、健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；2、减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；戒烟戒酒；

3、放松心情，合理减压。

肺癌家人患肺癌+吸烟，风险高14倍

行病学报告显示，一个人的近亲中有患肺癌的，而他又吸烟，则其患肺癌的风险比一般人要高14倍。日本学者调查证明，在肺鳞状细胞癌患者中，35.8%的患者有家族史；肺泡细胞癌的女性患者中，有家族史的高达58.3%。

高危对象

1、吸烟≥20年包，其中包括戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；

2、有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

3、有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

4、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查建议

用高清CT检测肺癌，分辨率高。建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成CT。

预防建议

1、不吸烟或戒烟；

2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

3、注意避免室内空气污染,比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5、有呼吸系统疾病要及时规范地进行治疗。

甲状腺癌多于3例遗传概率超9成

临床中发现，如果家族中一级亲属（比如父母、子女和同胞兄弟姐妹）中有3例或3例以上病人，那么这个家族具有遗传性的概率会超过94%。

所以，如果家中有2-3个患过甲状腺癌的亲属，建议及早进行预防和基因筛查。

高危对象

1、童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史者；

2、甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；

3、甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

4、降钙素原高于正常范围者。

筛查建议

甲状腺超声检查是甲状腺结节病人首选的检查，也是必选的项目，同时进行甲状腺功能检查。细针穿剌抽吸活检（FNAB）检查是目前甲状腺结节术前定性诊断的“金标准”。

预防建议

1、避免头颈部放射性照射和放射性尘埃接触史；

2、健康生活，合理饮食，增加运动；合理疏导情绪不良。

肝癌明显的特征就是家族史

肝癌也是具有遗传性的，这已经被医学界认可，并从基因水平证实。肝癌遗传易感性最明显的临床特征就是家族史，即在同一个家族的数代中，有多个肝癌患者，其家族患肝癌几率高于普通家族。

高危对象

1、感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者。

2、有肝癌家族史；药物性肝损伤患者。

3、血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化者。

筛查建议

1、家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行一次全面的肝脏检查，如肝功能全项、AFP、B超等。2、年龄40岁以上，建议考虑每半年筛查一次，国内多数专家建议联合甲胎蛋白检测和肝脏超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，发现异常进一步考虑CT或磁共振检查。

预防建议

1、接种乙肝疫苗；

2、慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；

3、戒烟或减少饮酒；清淡饮食，减少油腻食物摄入；避免发霉食物的摄入。

90%的肿瘤属于散发性肿瘤（不用担心遗传），它的发生与环境因素和后天基因变异有关。只有10%的肿瘤属于遗传性肿瘤，是由先天性遗传易感基因所致。总之，癌症和遗传确有一定关系，有癌症家族史的人，一方面要认识到自己虽然可能因遗传而有癌症素质，但并不意味着一定得癌症，应避免不必要的恐惧心理;另一方面要更加注意防癌争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

(肿瘤内科田聪)

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