胆囊癌的影像诊断要点

1老年人，女性多见，85%的胆囊癌合并胆囊结石；

2以右上腹痛为主要症状，向右肩胛部放射；

3胆囊底部或胆囊颈部；

4胆囊壁不规则增厚，厚度超过10mm，胆囊腔内软组织肿块；

5增强扫描持续明显强化。

6胆囊缺乏粘膜下层，病变易直接穿透肌层，达浆膜层外侵；

7区域淋巴网淋巴结丰富，极易引起淋巴结转移，可通过肝动脉、门静脉和胆道产生远处转移。

鉴别诊断：

1慢性胆囊炎：均匀一致增厚3-8mm，周围晕圈征

2胆囊腺肌增生症：局限或广泛胆囊壁不规则增厚，轻度强化，

3黄色肉芽肿胆囊炎：增厚的胆囊壁间见低密度结节，胆囊壁强化，低密度结节无强化，胆囊腔内缘完整，壁间结节均从胆囊壁外缘突出，不是向胆囊腔内突入粘膜线

4良性隆起性病变（息肉、腺瘤、肉芽肿）：小，直径小于1cm，有蒂或游离感，无邻近壁增厚。强化程度低。

5肿块型胆囊Ca侵犯肝脏与肝Ca鉴别：肝cA不伴有胆管扩张，肝门静脉侵犯形成癌栓常见；动态速升速降、快进快退。

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