免疫疗法将是癌症治疗方法的重大转变

2.27日，香港影星吴孟达因肝癌去世的消息传来，

短短一个月内，

达叔已经是第二个因肝癌去世的喜剧演员了。

在2月初的时候，著名喜剧歌手兼演员赵英俊先生也因肝癌去世，年仅43岁。癌症已经成为威胁我们生命的一大杀手。对于癌症的治疗也是在不断的进步和突破。

《科学》杂志在年将免疫疗法列为当年科学的十大突破之一，认为这标志着癌症治疗方法的彻底转变。国内专家亦表示，肿瘤免疫疗法将在未来掀起一场医疗革命。

癌症

癌症（cancer）是由于机体细胞失去正常调控，过度增殖而引起的疾病，也称恶性肿瘤。这些过度增殖的细胞会侵犯周围组织，甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。

在医学上，癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，恶性肿瘤中最常见的一类，相对应的起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，有少数恶性肿瘤不按上述原则来命名，比如肾母细胞瘤，恶性畸胎瘤等等，一般人们所说的癌症，习惯上泛指所有的恶性肿瘤。

癌症具有细胞分化以及增殖异常，生长失去控制，浸润性以及转移性等等生物学的特征，其发生是一个多因素多步骤的复杂过程，它分为致癌、促癌以及演进三个过程，一般与吸烟，病毒的感染，职业的暴露，环境污染，不合理的饮食，遗传因素密切相关。

随着人类平均寿命的延长，癌症对人类的威胁已经日益突出，已经成为我国第一位的死因，除了原发于性腺的恶性肿瘤之外，仅有甲状腺癌和胆囊癌是女性发病率高于男性的，其他恶性肿瘤都是男性高于女性，我国常见癌症死亡率前五位在城市中依次是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌以及大肠癌。

一，什么是肿瘤的细胞免疫治疗？

癌症免疫细胞治疗，是从我们的身体中把与癌细胞和病毒等的异物战斗的免疫细胞患者从血液中取出，在实验室培养增加数量，回输到体内后，再次恢复患者免疫的力量，攻击肿瘤的治疗方法。现在，标准治疗包括三大疗法（手术，化疗，放射线治疗）都是从外部的力量杀死癌细胞，正常细胞也会被杀死或受伤。癌症免疫细胞治疗，是用患者自身的免疫细胞攻击癌细胞，不会攻击正常细胞，没有副作用，而且可以和三大标准疗法联合使用。最近研究证明，免疫细胞治疗可以提高三大标准疗法的效果，提高患者的生存期，改善患者的生存质量。

二，细胞免疫治疗对癌症有效么？

细胞免疫治疗对癌症有效吗？答案是肯定的。

肿瘤免疫疗法是一项正在迅猛发展的技术，未来它将会是癌症治疗的一个重要方向。

因为最强大的抗癌力量，不是来自药物，也不是手术或者放疗，而是我们自身！我们的免疫细胞每天都在吞噬癌细胞，只不过有时候它们被狡猾的癌细胞蒙蔽。近几年国际上最新的研究发现，只要通过抗原递呈，让免疫细胞能够记忆癌细胞特性，它就可以再次大口大口吞噬癌细胞，只要这样的细胞足够多，活性足够强，它们吞噬能力就足够强，癌细胞最终被消灭，从而不能形成新的病灶，或者使原来的病灶缩小、消失。

三、哪些肿瘤患者接受细胞免疫治疗效果较好？

细胞免疫疗法理论上可以对应任何阶段的癌症，比如：

肿瘤手术前体质较差，术后恢复慢，且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。

放疗、化疗后，免疫力低下，副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望增加化放化疗效果的患者。

由于害怕放化疗的毒副作用，希望利用各种治疗手段实现治疗效果的患者。

肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散，但常规治疗方法已无能为力，期望延长生存期，提高生活质量的患者。

需要注意的是，细胞免疫疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显，针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果；作为术后的辅助治疗法可以抑制复发，治疗效果可维持较长时间；与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗，效果会更佳。

主要适用于实体肿瘤：头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。

四、细胞免疫治疗在什么时期使用效果最好？

需要注意的是，细胞免疫治疗的起效时间大约需要3个月，因此越早介入越好，这时辅助放化疗可提升自身的免疫机能发动对癌攻击力、改善全身状况，提高治疗效果，有效预防癌症的复发转移。而一旦到了癌症终末期，自身的免疫机能过低，免疫治疗起效慢，往往治疗效果不佳。如果大家想全面了解自身的免疫状态或相关的免疫疗法，可致电全球肿瘤医生网医学部了解更多信息。

五、细胞免疫治疗需要几个周期？

免疫细胞治疗需要修复和重新构筑体内的免疫系统，通常来说需要花费一定的时间。治疗开始后可能不会立即产生直观的效果，而数个月后伴随肿瘤标志物下降、肿瘤缩小的案例较多。这些都是传统化疗所不具备的特征，也是判断免疫细胞治疗疗效必须要留意的地方。

一般第一次采血2周后，回输培养加工后的免疫细胞。原则上，这种循环反复6次左右。这个6次的周期为“1疗程“。根据检查结果等的基础上，决定之后治疗战略，可以重复治疗周期或接受治疗。

根据病情的进展程度，治疗时间和治疗频率也会变化。

对于晚期、复发癌，为了维持免疫力，第1个疗程治疗（治疗周期约为3~6个月，间隔2周回输细胞）结束后，间隔一定的时间后会继续治疗。

从治疗经验上来看，第1个疗程治疗结束后的1~2年，建议每隔2~3个月回输1次，之后第5年左右建议每隔3~4月回输1次。

对于预防术后复发，仅一个疗程的治疗也值得期待。前文也有提到，经信赖度较高的随机对比试验得出结论，免疫细胞疗法能够很大程度上降低复发率。但是对于复发风险较高的癌症，特别是最初的2~3年易复发期间，按每隔2~3个月治疗1次的频度维持是最好的。

六、哪些患者不适合接受细胞免疫治疗？

间质性肺炎、部分淋巴细胞型血液癌无法进行免疫细胞治疗

部分癌症类型无法用免疫细胞治疗。这类癌症所占的比例不高，例如一部分的白血病以及部分恶性淋巴瘤等血液肿瘤。血液肿瘤分为很多的种类，例如T细胞、NK细胞这类淋巴细胞发生癌变后演变的血液肿瘤，经免疫细胞治疗甚至有可能使癌细胞增殖，所以不适用于免疫细胞治疗。

此外，部分合并间质性肺炎、关节风湿、胶原病等自体免疫疾病的患者，必须慎重考虑使用免疫细胞治疗。

七、正在接受放化疗的患者可以接受免疫治疗吗？

联合使用很恰当，有可能提高化疗效果。患者应该选择同时精通癌症标准治疗和免疫细胞治疗医生。

免疫细胞治疗的案例中，与化疗联用最为常见。

首先，免疫细胞治疗化疗药物没有负面影响。其次，生存期调查结果显示，与单独化疗相比，化疗联合免疫细胞治疗的治疗效果更好。

但需要注意的是，免疫细胞治疗可以与化疗联用，必须建立在科学、合理的基础上。不同种类的化疗药物，其特性与副作用均不相同，如果不熟知这些内容，就无法做到合理联用。免疫细胞治疗通过强化患者体内的淋巴细胞等免疫细胞，从而提高免疫机能对癌的战斗力。化疗药物中，有部分药物会暂时性减少或弱化患者的淋巴细胞，所以采集功能正常的免疫细胞时，需要选择化疗影响小的时间段。一般认为在两次化疗间隙做细胞免疫治疗最佳。

免疫治疗是一种非常有前途的治疗方式，年的诺贝尔奖就是颁给了免疫治疗领域的几位专家。目前比较成熟的免疫治疗主要有两种，分别是PD-1抑制剂和CART疗法。这两种方法都是重建机体对癌细胞的免疫力，利用免疫细胞来杀死癌细胞，在恶性黑色素瘤，白血病，淋巴瘤，肝癌，肺癌等多种肿瘤中取得了难以置信的效果。

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