关于癌症不要做的太多



当肿瘤君来敲门

晓健康原创文章专题15

全文主要内容

15-1癌症故事三则

15-2致命的癌症

15-3为什么会得癌症

15-4治疗癌症的武器（上）传统的三板斧

15-5治疗癌症的武器（下）新生代利器

15-6癌症的预防（上）：大家都该知道的

15-7癌症的预防（下）：针对特定癌症

15-8关于癌症：一点辟谣

15-9不要做得太多

15-9不要做得太多

在肿瘤君的声声叩门中，其实，不做什么，比做什么更难。太多的病人和家属，从癌症确诊的一刹那就走上了过度治疗的不归路。这一半要归因于病人和家属自身的心理，另一半要归因于人类对技术进步的迷信。

病人及家属导致的过度医疗

对于肿瘤君，最好的策略应该是：积极预防，及早发现，适度治疗。太多的人恰恰相反，对这位贡献了全国死亡人数五分之一的超级杀手（参考文献六），很多人表现的前倨后恭：先是事不关己，任由不良生活方式侵蚀健康的防线；确诊后又如惊弓之鸟，恨不得一剂灵丹妙药能立竿见影。所以，最难做到的就是“适度治疗”，有所为，更要有所不为。

中医老话说，“药医不死病、医治有缘人”，西医先贤希波克拉底也说，“永远不要在病人身上做得太多”，对于癌症而言都是一个意思：敬畏自然规律，如果延长的只是痛苦，那么让病人和家属知情，并尊重他们的选择。

举一个亲眼目睹过的例子，老人年届九十，长期高血压、心脏病，从来没有参加过常规体检，因腹部不适就医，被医院诊断为胃肠间质瘤，医生认为没有手术指征，且老人体质弱手术十分危险，放化疗也意义不大，建议回家姑息治疗。但兄弟医院就没有尽到孝心，医院进行手术，术后实施化疗和中药支持。因为手术和化疗打击，老人免疫力极弱，很快进入恶病质阶段，不久去世。

在这个病例中，老年人癌细胞活跃程度远低于年轻人，其实带癌生存把握更高，非常适合采用姑息治疗，以减轻痛苦，营养支持为主。另外，病人长期高血压、心脏病，病人很有可能过不了手术的麻醉关，而胃肠间质瘤术后癌细胞转移的风险本来就很高，这是在用确定的高代价换不确定的低获益，如此不理智的事情，却不幸发生了。老人在手术和化疗的痛苦中辞世，三个儿子也心有不忍，但在这场表现孝心的怪异竞争中，谁也没有说出真实的想法，于是它就发生了。

所以，癌症患者及其家人，在做出你们的医疗决定之前，请务必平静下来，想想下面几个问题：

◆现在还能改变什么？改变多少？

◆是否很好地面对了死亡的恐惧，使其没有过多地影响到治疗方案的选择？

◆如果选择激进的治疗方案，代价是什么？包括病人需要忍受的痛苦，延长的生命的实际质量，经济上的代价等等。

◆在有限的时间里，与家人度过的最好方式是什么？

◆表达对于癌症病人孝心/爱心的最好方式，是否就是不计代价的医疗支出？

◆以及最最重要的，病人自己的选择。

医疗体制导致的过度医疗

如果你稍微留心一下，你会医院的肿瘤科，以及每医院，在最近几年都迎来非同寻常的繁荣和发展。这固然与恶性肿瘤发病率持续升高有关，但也和恶性肿瘤治疗的特点有关：在生死面前，病人和家属只能更加相信医生。医生中间有一个流行的笑话，说的是在各个医疗专业中，肿瘤科医生高居鄙视链的顶端：挣钱多，医患纠纷少。

医院先开高大上的放射检查，然后送到外科手术，术后送放化疗，最后推荐中医疗法。当真是从鱼头吃到鱼尾，汤水不剩。这种现象能够大量存在，是因为肿瘤科的病人心理预期最低，所以无论什么治疗结局都会选择接受；也因为他们求生欲望最强，所以医生推荐的各种靠谱不靠谱的治疗方法都愿意试一试。

显然，在不良的利益驱动机制下，一些医生在滥用癌症患者的信任。所以，处于信息不对称的极弱一方，给癌症患者和家属的建议是：

1

比一比再选择医疗方案

须知癌症虽是大病，却不是急症。镇定下来，家人朋友多商量一下，医院看看。条件允许的，可以携带检查医院找专家评估一下。专家应该包括影像（放射）、肿瘤、外科（如有必要）和病理（十分重要！）各个专业，不要只听肿瘤科医生一家之言！如果专家意见一致，那么就要尽快开始治疗；如果专家意见不一致，那就请各路专家将理由和判断说清楚，病人家属一起商量做个好决定。记住，癌症终归是慢性病，等上一两周选对了路，再开始治疗，不会耽误太多，磨刀不误砍柴工。

2

先考虑主流疗法

癌症一般先考虑外科，再考虑放化疗，非主流疗法一定要慎重，不能作为首选治疗。有太多的非主流治疗，比如热疗、气功、食疗、中医验方等等，以新技术或老传统之名，诱导癌症病人离开主流的临床路径，走上崎岖的替代医学的羊肠小道。有没有效果呢？也许有个别案例是成功的吧，但是那比中彩票的概率还低。

要知道如果疗效确实，那么一定会被吸纳进入主流治疗手段。苹果总裁乔布斯，够聪明，也够有钱吧，年10月查出胰腺癌（参考文献七），坚持不听医生意见，长达9个月靠节食和素食抵抗癌症（认为这种来自印度的古老智慧会饿死癌细胞，是不是在


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