硼中子俘获疗法BNCT治疗腺样囊性癌

报告人：斋藤先生

　　发病年龄：58岁

　　报告日期：年6月26日(确诊17个月后)

　　所患癌症：左泪囊原发腺样囊性癌

　　1.被告知患癌

　　年1月22日，医院被诊断出患有腺样囊性癌(左泪囊)，主治医师告诉我需要切除泪囊、摘除眼球，至少要住院一个半月到两个月。

　　回想起来，从一年多以前按左鼻翼就会感觉到疼痛。当时，泪囊里还长出了疙瘩，眼球火辣辣的疼痛，睁眼都会感觉疼痛。

　　我是为展览会制作展位的工匠，工作需要精确到毫米。听到医师宣布的诊断结果，我彻底崩溃了。医院医院咨询，寻找其他治疗方法。我彻底被恐慌和绝望击垮了，在完全不知所措的心境下，向朋友们诉苦。朋友们在网上四处搜寻资料，从医用原子力技术研究振兴财团网站的网站上为我下载了大量的信息，并向质子线治疗机构、重医院进行了电话咨询，然而所有的机构都告诉我病变范围太广，无法治疗。

　　在重离子线治疗的网页中，我发现了同类型肿瘤消失的CT影像，抱着一线希望，我拨通了医用原子力技术研究振兴财团的电话。财团的松冈先生迅速为我做出了解答，并向我介绍了仓敷市川崎医科大学的平塚纯一医生。

　　2.硼中子俘获疗法(BNCT)

　　这种疗法利用了易于被癌细胞吸收，但不易被正常细胞吸收的特殊药物——含硼化合物。通过静脉注射这种特殊的药物，药物会聚集在癌细胞中。如果正常细胞与癌细胞的聚集比例能达到25倍以上，硼中子俘获疗法就能取得明显效果。利用18F-BPA·PET这种特殊的PET影像可确认硼的聚集比例。这种划时代的疗法是对病灶进行中子照射，硼元素会发生核分裂，分裂过程中产生的粒子线会攻击细胞内的DNA，达到一举歼灭癌细胞的目的。这种治疗方法我也是首次听说。川崎医科大学的平塚医师是硼中子俘获治疗的专业医师。

　　3.川崎医科大学

　　2月7日，侄子陪同我前往川崎医大。我们乘坐山阳新干线，在冈山站换乘到山阳正线，在去往仓敷方向的第三站中庄站下车，步行几分钟，就到达医院。

　　平塚医师检查后告诉我：“治愈的可能性很高，但不能保证视力一定不受影响”，并为我安排了PET检查。20日，我接受了这种特殊的PET检查，检查结果是聚集比率3.5。为我安排的治疗计划是：2月27日在位于茨城县那珂郡医院住院1天。2月28日在日本原子力研究开发机构的原子炉接受照射。之后再返回川崎医大住院1周。

　　4.原子炉照射的模拟治疗

　　治疗前一天，我和平塚医疗团队在上野站碰面，乘坐常磐线直接前往日本原子力研究开发机构进行模拟治疗。地下有两个房间，分别是模拟治疗室和让人联想到带柜门的大金库，直通向原子炉的房间。排练室中有一把装有角状铝管并带有方向轮的椅子，我坐上去，将脸贴在恰好只能容纳半张脸，有个椭圆形洞的透明亚克力板上，调整椅子的高度和面部朝向，将脖子以上的部位固定。由于后脑勺贴上了标记，即使只有几毫米的移动也能判断出来。身体紧贴着垂直的铝板并加以固定。包括平塚医师在内的几十名工作人员在忙碌的气氛中完成了模拟演练。

　　5.照射当日

　　医院是一医院。我住的是豪华单间，令我惊讶的是，第二天早上，竟然有救护车来接我。

　　护士长与我一同前往原子炉。先在1楼的候诊室静脉注射含硼化合物药剂。之后，按照前一天的姿势加以固定，打着点滴，进入播放音乐的原子炉室，将脸贴着墙孔，门轻轻的关上了。我盯着漆黑的洞，耐心等待了40分钟。

图1

　　工作人员通过监视器观察，如果我发生位置偏移，工作人员会通过话筒提示。我打了约2升的点滴，感到一阵难以忍耐的尿意。地下没有厕所，需要上到1楼，而且还要进行残留放射量测定检查，检查通不过的话就不能外出。通过检查之后，我就飞奔进厕所，从这时会开始为期1周的尿样收集。尿液不能随便丢弃，要供工作人员检查。

　　回家途中，没有出现任何疼痛，眼睛也看的很清楚，我松了口气。不过放松也只是一刹那的事，到达东京站时，开始出现疼痛。左脸实在疼痛难忍，于是买了止痛药，用手摩挲着痛处，医院。

　　6.在医院住院

　　住院后，不舒服的感觉持续了两天左右。没什么食欲，面部浮肿，由于长期流泪，眼睛粘在一起，睁不开，不知道能否在一周内出院。泪水变成粘液质，凝固在左鼻孔处。硬撑着做家务时就会发生出血。4天后，情况大体出现好转。医院的饮食难吃，后来才领悟到是因为自己失去了味觉。

　　我住在川崎医大的13层，景色非常优美。他们告诉我走到山阳路尽头就是濑户大桥。住院期间，我完全被开朗活泼的护士和雄伟的景观治愈了，度过了一段愉快的住院时光。

　　7.见证奇迹

　　回东京后，很快出现了口腔炎。半边舌头的舌苔厚白，除了砂糖识别不出其他味道。由于浓烈的味道会刺激到舌头，所以不能使用牙刷。大约8个月后，出现很大的好转。

　　现在，我每隔3个月去川崎医大检查1次。当时医生告诉说：“不经过1年是无法判断的”，但CT检查却显示出肿瘤已经消失。平塚医师为我写了介绍信，医院进行了血液检查，肿瘤标志物检测已变成了负值。

　　我回来之后，很快就回归工作了。医院眼科接受了眼部诊疗。除了由于泪囊烧伤造成流泪方式有点奇怪以外，视力与治疗前相比没有任何变化，能看得很清楚。现在，味觉障碍也好了。没有留下严重的后遗症，已经经过了1年10个月。无需服药，饮食也不受限制。

　　硼中子俘获治疗就是这样一种无需行切除手术、就达到治愈目的的神奇治疗方法。医院的医生边看CT边惊叹道：“太神奇了，真是太神奇了!”。我的朋友们也都很惊讶。虽说有时会感觉面部发痒，但我深切感受到BNCT疗效的奇迹。同时也要感谢那些对我发出的求助信号迅速回应的人们，谢谢你们陪我度过的每一天。

图2

图3泪腺癌

　　左泪囊原发的泪囊癌。经18F-BPA·PET检查，发现了3.5倍的含硼药物聚集(最上段)。同部位感觉到压迫疼痛，并稍微隆起(左上段)。以左泪囊为中心，对从左眼球到鼻腔的范围进行照射(上段中央)。治疗2个月后，显示有皮肤红斑(色素沉积)，而治疗前的隆起都消失了(右上段)。CT检查显示肿瘤在2个月后有明显缩小(下段)。

图4

　　治疗前的CT影像与治疗17个月后的CT影像对比。CT检查中发现的肿瘤已经在影像上完全消失了。

　　案例提供：川崎医科大学放射线治疗学教室

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