体检发现肾囊肿怎么办

体检发现了肾囊肿该怎么办？

不少中老年人在单位体检时或者检查其他疾病时，往往会偶然发现肾脏囊肿。他们会惴惴不安，拿着报告单到门诊来看医生，下面这些都是他们常常问的问题：囊肿是肿瘤吗？单纯肾囊肿和多囊肾有区别吗？肾囊肿长的快吗？肾囊肿会破吗？肾囊肿会恶变吗？囊肿有什么危害？吃药能下去吗？

肾囊性疾病很多，今天主要讲两种，单纯性肾囊肿和多囊肾。

单纯性肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，通俗一点讲就是肾脏里有水囊，囊壁较薄，囊内大多充有淡黄色透明液体。单纯肾囊肿是一种良性疾病，随着年龄增加，会逐渐增多，30～40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右，到80岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到50%以上。肾囊肿进展相对缓慢，不受外部撞击，很少能破裂，一般日常身体锻炼更不会破裂。其实身体其他部位也有囊肿，最常见部位是肝脏，性质也是一样的。单纯性肾囊肿可以为单侧发病，也可以双侧发病，可是一个囊肿或也可以是多个，直径一般1-2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，多发于男性。

单纯肾囊肿较小时一般没有症状，个别人囊肿较大时，可能会导致腰部胀痛。

肾盏肾盂输尿管是人体肾脏排泄尿液的管道系统，个别囊肿位置特殊，长在肾盂或者肾盏或者输尿管附近，逐渐增大，会从外面压迫管道系统，导致肾脏积水。积水越来越重时，有可能对肾功能产生影响（如上图所示）。有些囊肿内部可能突然出血导致疼痛，有的囊液会发生感染，导致腰疼和发热。大部分囊肿囊壁厚度均匀光滑，典型超声描述为：类圆形无回声区，囊壁光滑，边界清楚。

有个别的肾囊肿囊壁不规则，囊内有分隔，局限性回声增强或者减低，应该警惕一种特殊类型肾癌：囊性肾癌（如上图所示），应该赶紧进一步行增强CT或者核磁共振检查来确诊。这种囊性肾癌本身就是一种特殊类型，而不是由典型单纯肾囊肿恶变而来。

小的囊肿可以定期复查，多数长的很慢，不用处理。肾盂旁囊肿引起尿路梗阻导致肾积水时，即使不大也需要处理，因为它处在“一夫当关万夫莫开”的位置，最好给端掉。当囊肿怀疑有囊性肾癌的表现时，不管多小都需要积极处理，不留后患。当囊肿超过5cm，引起相关症状时可进行相应的治疗。根据年龄，身体状况及囊肿的位置，可以采取囊液抽吸术并囊内注射硬化剂（如上图所示）或行手术治疗。囊液抽吸术并囊内注射硬化剂，可以不住院，创伤小，恢复快，缺点是容易复发，对于位置特殊囊肿可能处理困难。手术包括开放手术和腹腔镜微创手术，目前多采用腹腔镜微创手术，可以处理复杂囊肿，复发率低，还可以取病理，如果是病理证实是恶性，还可在腹腔镜下进一步处理而不用开刀手术。

还有一种肾脏囊性疾病：常染色体显性遗传多囊肾病，也称多囊肾，是一种遗传性疾病。大多数肾脏囊性疾病是单纯肾囊肿，而遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。小于20岁者几乎没有单纯性肾囊肿，如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。多囊肾是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性包块，囊内充有淡黄色透明液体或者浑浊及血性液体。外观上看，肾脏像一团葡萄，每个葡萄就是一包水，有大有小，这些葡萄可以不断增大，大者直径可达10余厘米。这种病人一般在35-45岁时出现症状，表现为腰疼或者间断性血尿，还可以出现高血压。多发的囊肿压迫肾实质，逐渐严重，正常肾实质越来越少，可以导致肾功能衰竭，尿毒症。多囊肾还可导致肾结石等。有的多囊肾晚期，囊肿巨大，压迫腹腔脏器，引起消化道症状。多囊肾合并肝囊肿的也比较常见。多囊肾是一种遗传性疾病，多有家族史，家族里有人得这种病，其他人要注意了。应用分子遗传学方法可于产前或者发病前做出诊断。对于代偿期，肾脏功能还可以的时候，为减轻囊肿对肾脏实质的压迫，延缓肾脏功能的减退，可以采用囊肿去顶减压术，减轻疼痛，降低血压。如果是晚期，这种手术已经无力回天，只能做血液透析或者肾移植了。

需要特别指出的是无论是单纯性肾囊肿还是多囊肾，人类目前还没有什么预防手段，也没有特效药物可以治疗。我和一些西医“逢中医必反”不一样，某些特定疾病某些中药还是有一定效果的，但是广告宣传用中药消除肾囊肿这个病是不靠谱的，别上当受骗了。

总结一下：单纯肾囊肿是良性疾病，一般超声就能确诊，进展缓慢，不恶变，不影响吃喝拉啥睡。有一种囊性肾癌容易和囊肿混淆，需要做CT或者核磁共振来鉴别，一旦发现苗头不对，要及时处理。多囊肾是一种遗传性疾病，爹妈有病的孩子要注意了，早诊断密切观察及时处理，生命还是有质量的。

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