专家看点如何看待新生儿肾上腺肿块

文/李凯

作者简介

李凯，医院普外科，主任医生。年毕业于复旦大学，获医学博士学位，专业小儿外科。擅长小儿普外、小儿肿瘤外科、血管发育异常性疾病、新生儿儿外科。年获得破格提升副教授资格，年晋升主任医师。-在美国辛辛那提儿童医学中心接受临床科研培训1年。

新生儿肾上腺肿块其实也并非罕见。既往，手术探查是明确诊断和根治性治疗的唯一手段。随着对该类疾病谱认识的普及，新生儿肾上腺肿块的诊治越来越趋向于“观察、等待（waitandwatch）”的治疗方式。

诊断，“雾里看花”---说来有点难

新生儿肾上腺肿块可以是产前发现，亦可在产后因筛查或出现症状而被发现。在临床上，新生儿肾上腺肿块往往以囊性肿块为主要变现，多为囊性的或囊实性的神经母细胞瘤，但也不尽然。

需要与之鉴别的疾病有肾上腺血肿，肾上腺皮质囊肿或皮质肿瘤，肺隔离症，畸胎瘤等。产伤，产程延长，缺氧，窒息，败血症，凝血功能障碍等均可引起肾上腺血肿。

但一般说来，神经母细胞瘤发现的时间略早，可在孕中、晚期发现，在孕晚期发现的肿块，其性质非常难以通过影像学和临床手段与肾上腺血肿鉴别。新生儿肾上腺肿块在临床上的鉴别诊断依然是个难点。