子宫恶性肿瘤MR表现二

三、子宫恶性肿瘤MR表现及进展（一）子宫内膜癌（宫体癌）子宫体癌又称为子宫内膜癌，好发于绝经后的妇女，主要症状是绝经后出血和阴道排液。病理类型主要是子宫内膜样癌，大概占80%，影像学检查的主要作用在于诊断、分期、监测疗效和检出复发等，其中分期是最主要的作用。磁共振判断子宫深肌层受侵的准确率达92－97％，浅肌层受侵的准确率为69－74％。

1．子宫内膜癌Ⅰa期上图可以看到暗带存在且完整，动态增强扫描内膜下强化带完整、光滑，说明肿瘤局限在内膜，诊断是1a期患者，也经过手术病理证实。

暗带出现中断或内膜与肌层的交界带不规则，内膜下强化带毛糙、中断说明肿瘤侵犯到肌层。如果肿瘤局限在肌层内二分之一，说明侵犯到浅肌层，分期归为1a期。上图可以看到在宫腔中等信号的肿瘤，扩散加权成像明显的高信号，增强扫描肿瘤轻度强化，与肌层交界非常不规则，结节状突入肌层，侵犯范围局限在肌层内二分之一。2．子宫内膜癌Ⅰb期

如果侵犯大于肌层内二分之一就侵犯到深肌层，分期归为Ⅰb期。这例病例就是肿瘤侵犯范围已经超过肌层内二分之一。3．子宫内膜癌II期

如果病变侵犯了宫颈基质，分期归为II期，可以看到肿瘤信号已经突入到宫颈，动态增强扫描各期都是轻度强化，信号强度明显低于周围肌层。4．子宫内膜癌Ⅲ期子宫内膜癌ⅢA累及浆膜和附件，ⅢB阴道和宫旁受累，ⅢC盆腔和主动脉旁LNM可伴有淋巴结转移等。

上图可以看到宫腔是有中高信号肿物，增强扫描轻度强化，同时伴有双侧髂血管区多发肿大的淋巴结，扩散加权成像周围正常的子宫肌层是相对的低信号，而周围组织双侧髂血管区的肿大淋巴结呈现明显的高信号，对于肿瘤的检出和诊断都有非常重要的意义。5．子宫内膜癌Ⅳ期子宫内膜癌IVa肿瘤侵及膀胱或直肠，IVb:肿瘤侵犯远处器官或组织结构，包括腹腔内和腹股沟淋巴结转移。

这是术后大病理证实为ⅣB期，可以看到在直肠周围脂肪间隙内有多发的小结节，手术证实在直肠浆膜面可以看到癌浸润。6．子宫内膜息肉

子宫内膜癌需要跟内膜良性病变子宫内膜息肉进行鉴别。息肉通常发生在宫腔里是长条形结节，边界清楚，形态规则，而且增强扫描也是渐进性强化，与内膜癌有明显不同。来源：医学影像服务中心

（未完待续）

赞赏

长按







































白癜风咋治
治疗白癜风哪家比较好

转载请注明：http://www.kdhhu.com/ybzl/9361.html