中西医必考外科精华速记外科分值汇总

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一水电解质

1.细胞外液阳离子Na内液为K、Mg

2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质

3.HCO3和H2CO3重要缓冲对20/1

4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒

5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于为轻小于为中，小于为重

6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系

7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿

8.代酸呼吸加深加快酮味PH小于7.35HCO3下降伴严重缺水

9.代碱浅而漫伴低钾PH大于7.45

10.外科病人水2-钠4.5钾3-4克

　　二输血

1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2小时体温升高以

2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压

3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹

4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰

5.传播病毒最大危险：白细胞

　　三休克

1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足

2.中心静脉压低血压正常血容量不足

3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多

4.中心正常血压正血管过度收管

5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全

6.感染休克激素用到10-20倍

7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞

8.休克轻度：口渴20%以下

9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90至-40%

10.重度休克：模糊水冷40%以上

　　四多器官功能障碍综合征MODS

1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯

2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳剂

　　六围期

1.胃肠道术前1-2流质术前12时禁食，术前4时禁水，禁烟2周，3天前抗菌

2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切)

3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓

4.头面颈4-5天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，减张14

5.乳胶引流术后1-2天，烟卷术后4-7天

6.心梗6个月以上，心衰3-4周后

7.术后不适发垫最常见，术后3-6天感染

8.术后并发症：①术后出血1-2天内②切口感染3-4天③切口裂开有淡红色液体

　　七营养

1.氮与热量1∶-，氮0.16克/公斤，热量24-32

2.钾氮5mm01∶1克镁氮1∶1

3.磷每K供磷5-8毫

4.氨基酸与非氨基酸1∶2

5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量

6.正常人能量(1KC)每天25KC

7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降

8.支链氨基酸：属必需亮，异结页

9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏

　　八感染

1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染)

2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移

3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤

4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎

5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤

6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊

7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或字切口，深达筋膜

8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷

9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛50%硫酸镁敷

10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感

11.急性淋巴管炎：一条红线

12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎

13.脓毒症：具全身炎症反应表现

14.菌血症：脓毒症一种

15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前

　　九创伤

1.易发生挤压综合征：大腿和臀

2.污染伤口：伤后8小时以内可缝合

3.感染伤口：伤后12小时，神经血管缝合

4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节

　　十烧伤

1.Ⅰ度红肿无水疱，浅Ⅱ真皮水疱底红肿胀，剧痛，深Ⅱ红白相间网状栓寒，Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化

2.体重×1.5×面积+0，儿童1.8婴儿2(晶胶中重2比1，特重1比1)

3.头颈9(发了面了领了)双上肢18(双手5.双前臀6，双上臂7)躯干27(前13后13阴1)如足臀各6臀

4.轻2度小于9%，中10-29%或3度10%，重30-49%，3度10-19%，特重50%3度20%

5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压

6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病

7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血

8.多发性骨髓瘤尿Benjones蛋白恶性肿瘤可伴血沉快

9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高

10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高

11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶

12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高

13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高

14.肝癌，恶性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP

15.鼻咽癌：抗EBIgA抗体

16.胃癌最多见种植到盆腔

17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾

18.中度放疗：基底细胞癌，宫颈鳞癌、鼻咽癌(未分化、淋马上皮癌)乳腺癌，食管癌，肺癌)

19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤

20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸

21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt淋巴瘤

23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲

24.抗生素类：阿霉素，丝裂霉素争光更生

25.抗代谢：5氯尿嘧啶、氨甲蝶呤、阿糖

26.环磷酰脓：出血性膀胱炎

27.多柔比星：心脏毒性

28.长春新碱：外周神经

29.顺铂：肾毒、耳毒、周围神经

　　十二颈

1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷

2.甲亢术前：①BMR小于20%，心率小于90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛尔(心得安)

3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌

4.甲亢手术并发症：①48小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③手足抽搐

5.喉上神经内侧：误咽呛咳

6.喉上补经外侧：音调降低

7.喉返神经左侧：声音嘶哑

8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难

9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞(细胞分泌降钙素5羟色脓可出现类癌5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化

10.乳头状腺癌60%慢、颈淋巴转移，低分

11.滤泡状腺癌20%女、快.血行

　　十三乳房

1.血性溢液：乳管内乳头状瘤

2.褐色溢液：乳腺囊性增生病(黄或黄绿)

3.无色：早期妊娠

4.乳样：进垂体亢

5.普查：钼靶×线和干板静电

6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状

7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产3-4周

8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破

9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口.后脓肿作弧形

10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状

11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球

12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮

13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块

14.湿疹样癌：Paget病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好

15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓

16.Tis原位癌，T1瘤长≤2，T2长2-5，T35，T4侵及皮肤或胸壁，NO同侧腑窝无肿大N1同侧有

　　能推，N2融合粘连，N3胸骨旁转移，MO无远处M1锁骨上

17.0期T∶SNOMO

Ⅰ期T1NOMO

Ⅱ期T1N1M1，T2NO1MO，T3NOMO

Ⅲ期T0―2N2MO，T3N1-2MO，T4任何TN

18.标准乳癌根治术：切患乳胸大小肌同侧腋窝锁骨下淋巴，为首选，术后5年生存率超50%，10年超30%

19.早期1、2期腋窝无转移高龄改良根治术(切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)

20.内侧或中央：扩大根治(肋胸廓内动脉)

21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术

22.保留乳房根治术：原位癌微小癌

23.浸润性乳腺癌伴腋淋巴转移加化疗CMF(环、甲、氟)

24.CAF(环阿氟)，MFO(丝氟长)

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