医生回答群内患友问题整理二

患者问题：肺癌术后复查项目有哪些？医生回答：要复查项目包括头颅磁共振，腹部彩超，全身骨同位素扫描（ECT），胸部CT。复查时间基本上是肺癌术后2年内，3-6个月复查一次。肺癌术后2年后，6个月复查一次。肺癌术后复查，第一个月、第三个月复查胸部CT、抽血化验，以后每6个月应该进行胸部CT、腹部彩超、全身骨同位素扫描（ECT）、头颅磁共振及抽血化验。肺癌术后，如果出现任何患者问题题，都应及时就诊检查。患者问题：我得了肺癌会传染给家人吗？医生回答：不会，癌症不传染但具有一定的遗传性。常见病因有吸烟，职业和环境接触，电离辐射，既往肺部慢性感染，遗传，大气污染等。患者问题：得了早期肺癌可以治愈吗？医生回答：如果能早期发现肺癌，大约80%的患者，都是可以治好的。肺癌不同于肝癌或其他癌症，治疗效果相对乐观，早期发现再经过治疗，患者可以正常工作和生活。但肺癌早期的症状并不明显，除了肿瘤生长部位靠近器官和肺门的情况外，患者自身不会有明显不适，所以早期发现肺癌的方法是体检。患者问题：我确诊是早期肺癌可以治好吗？医生回答：早期及时发现治疗效果还是比较乐观的！而且治疗的方法也是多种的早期多无症状，随着病情发展，会出现局部及全身症状，如：咳嗽，干咳、血痰，憋气、哮喘，上肢发麻、疼痛等。晚期会出现膈肌麻痹，声音嘶哑，面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高，胸腔积液,多为血性，吞咽困难。治疗方法有很多种，首选根治性切除，如果无法手术，可以选择根治性放疗。预防肺癌要禁止吸烟，控制大气污染，化工职业防护措施有效得当，防治慢性支气管炎，早期发现、早期诊断与早期治疗。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，生活要规律。还要饮食和药物双管齐下效果更佳！患者问题：我是一个肺癌患者，我的病历上写的是类癌，是什么情况？医生回答：肺类癌是一种源于支气管粘膜中的嗜银细胞(K细胞)的恶性肿瘤，属于肺神经内分泌肿瘤中的一种，以前认为其发病率较低，现在随着医学的进步及神经内分泌肿瘤了解的深入，发病率逐年上升。神经内分泌肿瘤根据分化可以分为G1、G2及G3三型，G3恶性程度最高，通常称为神经内分泌癌，部分患者早期有转移倾向，很少引起癌旁综合征。肺类癌的临床症状常表现为咳嗽、咯血、胸痛及痰中带血等症状。患者问题：胃癌早期手术后还会复发吗？该怎么注意？医生回答：胃癌早期时胃癌患者首选的治疗方法是手术治疗，将癌肿有效的切除。需要注意的是任何肿瘤经过治疗，即使是手术切除都会有一定的复发风险，且复发的风险与治疗前肿瘤的情况密切相关。对于胃癌术后的患者，大多数会存在吻合口炎症，可能会出现癌变，时间一般为术后的15年左右。因此胃癌患者在接受手术后需要定期复查。饮食方面也需要注意：少食多餐，应吃易消化、高营养的流汁食物，每日分五餐进食为宜。忌食刺激性、油炸、薰烤和变质的食物。饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。喝酸牛奶，酸牛乳中含有乳酸菌能有效地抑制寄生在胃肠道里的致病微生物繁殖生长，减少发病机会还能维持菌群平衡，防止腐败菌分解蛋白质产生毒物堆积。多吃富含维生素、维生素C的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。勿进食太过粗糙、坚硬、辛辣及太烫的食物。食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。必须戒烟、酒必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉，牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。患者问题：我刚刚做完肝癌手术有什么需要注意的吗？

医生回答：

(1)术后3个月注意卧床休息，增加肝脏的血流量，减轻肝脏负担，有利于肝脏修复和肝功能恢复。注意劳逸结合，进行适当锻炼，如慢跑、散步等，避免劳累和重体力活动。注意自我保护。

(2)饮食清淡，定时定量，适量优质蛋白、高热量、富含维生素、低脂肪的食物，忌食油炸、生冷、辛辣等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜、水果，戒烟酒。(3)定期复查AFP、肝功能、B超、CT等。(4)保持情绪稳定，中医认为“怒则伤肝”，尽量避免精神紧张和情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，尽快康复。(5)要有充足的维生素，维生素A,C,E,K等都有一定的辅助抗肿瘤作用.维生素C主要存在于新鲜蔬菜,水果中.胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多吃胡萝卜,菜花,黄花莱,白菜,无花果,大枣等.同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果,如萝卜,南瓜,竹笋,芦笋,苹果,乌梅,猕猴桃等多吃新鲜的水果蔬菜,少食用肉类,海鲜类食品,防止体液的更加酸化.(6)肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜,香菇,芦笋,玉米,海藻,海带,紫菜,蛤,海鱼,蛋黄,糙米,豆类,全麦面,坚果,南瓜,大白莱,大头菜,新疆的恰玛古等均有这种作用.首先要平衡饮食，维持体重.而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,少吃鸡,鸭,鱼,肉,等酸性食物,且要多吃绿叶蔬菜.（7）对于肝炎、肝硬化的患者，还需要抗病毒及保肝等治疗。患者问题：肝脏上长了一个血管瘤是不是切除不了了（良性）？医生回答：肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，病人多无明显不适症状，常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等，对于弥漫性的肝血管瘤，或者无法切除的巨大血管瘤，如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征，也可行肝移植治疗。患者问题：小肝癌是不是长得很快？一般多长时间用CT能检测出变化？有什么明显症状吗？甲胎蛋白是不是也会随之升高？医生回答：小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。患者常无临床症状。小肝癌生长的快慢与肿瘤细胞的分化程度有关，同样与肿瘤的血供等相关。癌灶生长快慢不同，检查能发现变化的时间不同。瘤结节多呈球形，边界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。肝区疼痛是小肝癌的首发症状，表现为右上腹部肝区间歇性、持续性钝痛或刺痛，不经治疗可自行缓解，有时误诊为胆囊炎、胆石症，或十二指肠球部溃疡，部分患者肝区紧绷或胀感。当位于包膜下的小肝癌破裂时，可突然出现疼痛，并伴有腹胀，血压降低，进而出现失血性休克，如不及时抢救，死亡率极高。有些患者还会有腹胀、发热、乏力消瘦、消化道症状等。AFP呈现阳性并且不断升高，需要警惕小肝癌存在的可能。尚有30%～40%的肝癌患者AFP检测呈阴性，AFP均可不增高。因此，仅靠AFP不能诊断所有的肝癌。甲胎蛋白不仅出现于肝癌患者，对于其他部位的肿瘤、慢性肝炎等均可出现甲胎蛋白升高。多期动态增强CT扫描，目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像检查方法，可以非常准确的发现小肝癌，是一种非常有效的检查小肝癌的首选方法。

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