生化必考

性别、年龄、妊娠、运动等生理因素都可以不同程度地影响血清酶的变化。Apob:??合成装配和分泌富含甘油三酯的VLDL；是LDL的结构蛋白；是LDL受体的配体；能调节LDL从血浆中的清除速率。LDL主要载脂蛋白为ApoB，肝脏能合成LDL。化学修饰的LDL使ApoB变性后，易和清道夫受体结合，被巨噬细胞摄取，形成泡沫细胞，并停留在血管壁内，从而沉积了大量的胆固醇，尤其是胆固醇酯，促使动脉壁形成粥样硬化斑块。VLDL受体仅对含ApoE的脂蛋白有局度的亲和力。LDL受体能和ApoB以及ApoE结合，所以又称为ApoB/ApoE受体。LCAT由肝脏合成并分泌入血液循环，吸附在HDL分子上，与ApoAⅠ和胆固醇酯转运蛋白（CETP）一起组成复合物，存在于循环血液中。复合物中的ApoAⅠ是LACT的辅助因子，或可看作游离胆固醇的接受器，而CETP则能将酶反应后的产物一胆固醇酯很快地转移到其他脂蛋白。酶的相对分子质量越小、细胞内外酶浓度的差异越大释放速度越快影响血清酶释放速度的因素是细胞膜通透性、细胞内酶定位、细胞内酶的含量、酶的分子大小镁是人体中常量的元素，而锌、铁、铅、硒是微量元素。睾丸、胎盘、卵巢、肾上腺皮质均可分泌雌激素。（不包括乳腺）类癌分泌的激素特征常是5-羟色胺。（消化道肿瘤多见）肾小管髓袢降支的功能是重吸收水，升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。（降水升职）神经和体液因素对肾小管和集合管有调节作用，其中最重要的是抗利尿激素和醛固酮。光谱分析指利用物质具有吸收、发射或散射光谱谱系的特点，对物质进行定性或定量的分析方法。TRH的主要作用是促进TSH释放TSH的主要作用是促进甲状腺素的合成T3和T4是结合状态对垂体的负反馈调控作用不大游离的T3和T4对垂体的负反馈调控最重要肾上腺素、雌激素也影响下丘脑-垂体-甲状腺激素的调控T4浓度最高CHE和LCAT是由肝细胞合成的，在血浆中发挥催化作用，其血清中酶活力指数降低，反映肝脏合成能力减弱。???HK法反应原理。第一步不特异，但第二步特异性高，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶只与葡萄糖-6-磷酸作用。GOD-POD指示法:第一步反应GOD只作用于葡萄糖有特异性，而偶联的指示酶不具有特异性。C-肽与胰岛素以等摩尔数分泌入血循环，C-肽的半寿期较长，不受外源性胰岛素影响，注射胰岛素过多可引起低血糖，测C-肽有助于诊断低血糖的原因。C肽与外源性胰岛素原无交叉。反映肝内或肝外胆汁淤积的血清酶不包括血清LD及其同工酶。代偿性呼吸性酸中毒pH正常，HCO3-、PaCO2升高，BE可能升高或降低。脂蛋白脂肪酶（LPL）的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是转运外源性的TG，VLDL是转运内源性TG的主要形式。载脂蛋白AI激活LCAT肝是体内主要能合成胆固醇等脂质并参加脂蛋白中间代谢的器官，由肝合成的VLDL是在空腹时血液中携带三酰甘油的主要脂蛋白。脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼等摄取应用。肝脏合成的VLDL分泌后进入血液，再由VLDL内存在的ApoCII激活LPL，并水解其内的TG。血液中的CM可以从HDL接受ApoCII、ApoE及胆固醇酯。溴甲酚绿先与清蛋白结合，当显色时间长时可与球蛋白结合，故特异性不高，检测时需严格控制显色时间，显色时间长短影响检测结果。溴甲酸绿与清蛋白结合物检测波长在nm。肾病综合征血清蛋白电图谱特征是清蛋白下降，α2-球蛋白、β-球蛋白增高和γ-球蛋白不变，由于清蛋白由肾小球滤出增加，α2球蛋白、β球蛋白含量相对增加，呈现两端减少、中间增多的图谱。空气分段系统是指在吸人管道的每一个标本、试剂以及混合后的反应液之间，均由一小段空气间隔开。ACP含量最多是前列腺ALP含量最多是成骨细胞新生儿筛查都应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低TSH明显升高即可确诊甲减，血清T3浓度可降低或正常。甲状腺素的生物合成过程包括：①碘的摄取和活化；②酪氨酸的碘化及缩合等。亚临床甲亢是指TSH降低，而甲状腺激素正常，一般是早期甲亢或甲亢治疗的恢复期亚临床甲减是指TSH升高，而甲状腺激素正常TT4:在体内主要与甲状腺激素结合球蛋白（TBG)结合，故TT4测定受TBG影响最大，TBG升高常见于高雌激素血症，所以妊娠导致TT4测定结果明显升高。血浆中镁主要是以离子形式存在，占血浆总镁量的55%，与蛋白结合的占30%，其余的占15%。甲状旁腺素抑制肾小管重吸收磷，促进肾小管重吸收钙;降钙素抑制肾小管重吸收钙、磷。急性胰腺炎发病后12-24小时尿淀粉酶开始升高，由于肾清除淀粉酶能力加强，其升高可早于血淀粉酶，而下降晚于血淀粉酶。失代偿性呼吸性碱中毒:pH升高，由于过度通气排出C02，所以PaC02下降，因血液PCO2降低，使H2CO3浓度减低，CO2弥散入肾小管细胞量减少，分泌H＋减弱，回吸收HCO3-减少时血浆[HCO3-]下降。AST:在AMI发病后，6-12小时升高，24-48小时达峰值，持续到第5天或1周降低。胆结石患者:出现黄疽是由于胆管梗阻胆汁逆流入血，使结合胆红素出现在尿液中；由于胆管梗阻，胆红素排入肠道减少使胆素原生成减少，其肠肝循环减少，造成尿胆原减少。等渗透性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗透性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。血清胆汁酸和胆红素测定是反映肝脏清除排泄物质能力的指标。反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严重损伤，导致广泛出血，是最好指标。1型糖尿病主要指胰岛细胞破坏（自身免疫因素）而产生胰岛素绝对缺乏或利用障碍，临床上易出现酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒昏迷与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷都是尿糖阳性，但DKA血糖、血浆渗透压没有NHHDC高，DKA血酮体高于NHHDC，pH下降比NHHDC明显。酶活性即酶促反应速度，采用速率法可直观地找到测定底物和产物随时间的变化的线性期，可以准确地测定酶活性。肝性脑病时，血AST和ALP由高值转为低值。临床血清酶测定都采用速率法体内代谢物测定常采用一点法即终点法终点法指加入标本和试剂后，当反应达到一定阶段时（或终点）测定吸光度值计算待测物质浓度的方法，如葡萄糖连续监测法：又称为动力学法或速率法、连续反应法。在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。速率法测肌酐时:利用肌酐与苦味酸在20S和80S之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在20秒内显色，其他大部分假肌酐在80秒后显色。两点速率分析法主要用于Jaffe法测定肌酐。Jaffe反应是应用苦味酸法进行肌酐测定。葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均与碱性苦味酸反应生成红色物质。血中的胆红素是“非肌酐色原”，丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、VitC均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。速率法测定血清ALP时监测的是产物对硝基酚，它在nm处有特异性光吸收。血清脂肪酶主要用于急性胰腺炎的诊断。慢性胃炎、巨淀粉酶血症和肝炎时均不升高。在急性胰腺炎时脂肪酶出现早、上升幅度大、持续时间长。分立式分析仪与管道式分析仪在结构上的主要区别为:前者各个标本和试剂在各自的试管中起反应，而后者是在同一管道中起反应。每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量是kJ。肝脏的生物转化作用是对体内非营养物质进行各种代谢转变，使其溶解度增加从胆汁或尿液中排出体外。转化作用中结合反应主要在肝脏进行。6-磷酸葡萄糖酸是磷酸戊糖途径所特有的异柠檬酸脱氢酶催化的反应是:三羧酸循环过程的三个调控部位之一。“脂肪动员”的酯酶中的限速酶甘油三酯脂肪酶血脂的组成:游离胆固醇和胆固c醇酯，其中游离胆固醇占30%，胆固醇酯占70%。甘油三酯生物合成的第一个产物是磷脂酸原子吸收分光光度法是基于元素所产生的原子蒸气中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的技术。具有灵敏度高、选择性好、操作简便、分析速度快等优点，是微量元素分析检测一种十分有效的方法。光谱分析技术分为发射光谱分析（荧光分析法和火焰光度法）、吸收光谱分析（可见及紫外光分光光度法、原子吸收分光光度法）和散射光谱分析（比浊法）。稳态电泳又称置换电泳。其特点是分子顆粒的电泳迁移在一定时间后达到稳态，如等电聚焦和等速电泳脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段DNA(5-bp)效果较好，其分辨率极高依据离心机转头的旋转速度分为低速离心（r/min以内）、高速离心(r/min、最大相对离心力可达10g)和超速离心（r/min以上、最大相对离心力可达OOOg)三种类型。低速离心机在日常检測中应用最广，如实验室样品的初级分离、大量生物制备和血站分离血浆；高速离心机是细胞生物学和分子生物学研究的重要工具，适用于生物细胞、病毒、血浆蛋白质的分离及有机物、无机物等的分离；制备型超速离心机常用于细胞器、病毒的分离和浓缩；分析型超速离心机主要用于测定生物大分子的分子量和沉降系数、评价样品的纯度。亲和层析:是利用待分离组分和其特异性配体间具有特异性亲和力，从而达到分离的目的。生物芯片对待测样品进行分离采用的方法是介电电泳。酶的粗制品分离常用的方法是吸附分离法。离子交换层析:固定相是离子交换剂，根据各组分与离子交换剂亲和力不同而达到分离的目的。吸附层析:固定相是固体吸附剂，各组分在吸附剂表面吸附能力不同从而进行分离。流式细胞术是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术能使蛋白质沉淀而又不变性所用的沉淀剂和温度条件是低温下用硫酸铵激素的化学本质与分类:是内分泌系统传递信息的活性物质。按其化学本质可分作以下几类：①肽及蛋白质类：包括下丘脑激素、垂体激素、心肌激素、胃肠激素等②类固醇类:主要是肾上腺皮质激素和性激素（雄、雌、孕激素）③氨基酸衍生物类：甲状腺激素、肾上腺髓质激素等;④脂肪酸衍生物类:前列腺素等。正常人皮质醇分泌节律:清晨最高，午夜最低人体内的初级胆汁酸包括CA（胆酸）跟CDCA（鹅脱氧胆酸）人体内的次级胆汁酸主要包括脱氧胆酸和石胆酸及其与甘氨酸或牛磺酸的结合物胆固醇在肝中转化成胆汁酸，是胆固醇在体内代谢的主要去路，胆汁酸是肝降解胆固醇的最重要的途径。人在饥饿后摄食，肝细胞的主要糖代谢是糖的有氧氧化以产生大量的能量。在葡萄糖的刺激下，2型糖尿病患者的胰岛β细胞不能像正常胰岛β细胞那样产生正常的两时相脉冲式分泌，仅产生第二时相的分泌。载脂蛋白A能参与脂肪吸收、胆固醇酯的逆向转运，活化LCAT。载脂蛋白CII是LPL的激活剂；载脂蛋白CIII则是LPL的抑制剂NAG是反映肾小管(尤其是近曲小管)损伤的指标；尿β2微球蛋白、尿葡萄糖和尿钠测定是反映近曲小管的重吸收功能；尿滲量反映远曲小管的浓缩稀释功能。禁饮尿渗量是检查远曲小管损伤的实验高滲性脱水失水大于失盐，细胞外液(血浆与组织间液)滲透压高，导致细胞内液容量也降低。代谢性酸中毒时，细胞内外液H＋-K＋交换，细胞内K＋释放到细胞外，引起高钾。急性肾功能不全高钾的原因是肾脏排钾障碍代谢性碱中毒和严重呕吐、腹泻引起低钾大量输液引起稀释性低钾。待测物在红细胞内的浓度高于血浆时，溶血可使测定结果偏高，有些物质如LDH、ACP、AST、K＋等在红细胞内的浓度比血浆高22-倍，轻微溶血都对结果影响很大临床生物化学实验方法很多，根据其准确度与精密度递减可以分为三级:决定性方法、参考方法和常规方法。决定性方法用于发展及评价参考方法和标准品。参考方法用于鉴定常规方法和二级标准品。某些非内分泌组织肿瘤细胞可大量分泌异源性激素，产生异源性激素综合征，且异源性激素分泌具有不受下丘脑-垂体-内分泌腺轴调控而呈“自主性”分泌的特点。这类肿瘤细胞和内分泌细胞，在胚胎发育上均起源于神经脊外胚层，统称为胺原摄取及脱羧细胞(APUD细胞)有色溶液太浓或太稀（透光度超过90%-%)时，测定结果会产生较大误差，此时可采用差示法。游离胆红素与重氮试剂反应缓慢，必须加入乙醇后才表现出明显的紫红色，称间接反应阳性结合胆红素可与重氮试剂迅速作用而产生颜色反应，称直接反应阳性阻塞性黄疸，结合胆红素增加，故直接反应阳性口服葡萄糖耐量试验:口服无水葡萄糖75g，正常糖耐量:空腹血糖6.1mmol/L，口服葡萄糖30-60分钟达最高峰，葡萄糖峰值11.1mmol/L，2小时基本恢复到正常水平。CK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下人和动物只含有α-淀粉酶，耐70摄氏度左右的高温，最适pH为6.5-7.5。均为淀粉酶的理化性质，胰腺含淀粉酶最多，唾液腺尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法骨是脱氧吡啶酚的主要来源，这是脱氧吡定酚作为骨吸收标志物特异性较高原因。甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病时蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。骨形成标志物包括骨钙素（骨谷氨酰基蛋白）、骨碱性磷酸酶、前胶原肽。骨吸收标志物是胶原交联。慢性肾衰时肾脏排磷能力下降，导致高磷血症；而钙磷乘积存在一定的平衡关系，从而导致低钙；低钙刺激PTH分泌，并使甲状旁腺增生，因此慢性肾衰常见高甲状旁腺素性骨疾病或纤维性骨炎；慢性肾衰时血清铝水平增高，抑制骨细胞功能，引起骨发育不全骨发育不全与骨软化症的区别在于骨发育不全时类骨质的量不会增加，而骨软化症时有大量类骨质形成。慢性肾衰时β2-微球蛋白排泄受损，沉积于骨可发生骨淀粉样变。肾衰不会引起成骨细胞形成受损，反而由于甲状旁腺功能亢进，可使成骨细胞活性增高。Paget称之为变形性骨炎正常对HCO3-/H2C03=20/1,代谢性酸中毒是原发性HCO3-↓，使HCO3-/H2CO3＜20/1正常时HCO3-/H2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性HCO3-升高，使HCO3-/H2CO3＞20:1ADH分泌对滲透压最敏感，晶体滲透高会引起ADH分泌增加。抗利尿激素由脑垂体后叶分泌，其分泌受晶体渗透压调节，抗利尿激素作用于远曲小管和集合管上皮细胞管周膜受体，分泌减低可致尿崩症。嗜铬细胞可分别合成、释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA），三者在化学结构上均为儿茶酚胺类。血液及尿中的肾上腺素全部为肾上腺髓质分泌。肾上腺皮质由外向内分为三带:球状带(分泌盐皮质激素，主要为醛固酮）、束状带(分泌糖皮质激素，主要为皮质醇）、网状带(分泌性激素，主要为雄激素和少量雌激素)肾脏的内分泌功能包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激肽释放酶-激肽-前列腺素和促红细胞生成素。肾上腺素、去甲肾上腺素由肾上腺髓质分泌。对于排卵的女性，雌二醇主要来自卵巢，对于绝经后的妇女，其雌二醇的主要来源是雄激素在性腺外的转化。醛固酮对血容量变化敏感，促进k+的排泌，na+的重吸收。K+高时，合成、分泌增高；Na+低时，合成、分泌增高。糖皮质激素分泌有显著昼夜节律并且是主要的应激激素，各种应激状态都能使之迅速成倍增加，因此同肾上腺髓质激素采集方法一样为：清晨起床前8点左右采血检测峰值。如需检查昼夜节奏，可下午4点和午夜11点（谷值)左右釆集标本。E2是生物活性最强的雌激素E3是E2和雌酮的代谢产物，生物活性最弱；E3、E2、雌酮、孕酮均为雌性激素。卵泡刺激素是垂体内分泌激素。肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症肾衰时活性维生素D缺乏，导致肠钙吸收减少，肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的PTH具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并干抚1,25-(OH)2-D3的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变（库欣病）或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cusling病因有部分正常肾上腺皮质可出现一定抑制。固定时间法通过选择合适的反应区间可以避开干扰物质的影响提高反应的特异性。朗伯比尔定律:溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶液浓度成正比理想的心肌损伤标志物与窗口期的长短无关。由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。LD半寿期较长，在AMI发作后6-10天才恢复正常。AST、CK和CK-MB在3-4天内即恢复正常。成人红细胞中的血红蛋白有HbA（占95%～97%以上）、HbA2（占2.5%）、HbF（占0.2%）。6-磷酸葡萄糖转变成6-磷酸葡萄糖酸伴有NADP+的还原α1-酸性糖蛋白的测定目前主要作为急性时相反应的指标，在风湿病、恶性肿瘤及心肌梗死病人异常增高，在营养不良、严重肝损害等情况下降低。降钙素由甲状腺胞旁细胞合成、分泌，其主要功能是降低血钙和血磷。维生素D:升高钙、磷。pth:升钙降磷LDH是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶。CK是由两种不同的亚基M和B组成的二聚体，形成3种同工酶。胰淀粉酶由胰腺以活性状态排入消化道，是最重要的水解碳水化合物的酶。脂肪酶是一种水解长链脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要来自于胰腺，也有一些来自于其他组织，如胃、小肠黏膜等，在白血病、脂肪细胞及乳汁中可测到脂肪酶活性。脂肪酶可由肾小球滤过，被肾小管全部吸收，所以尿中测不到脂肪酶活性。人类胰腺细胞合成两种主要的胰蛋白酶，通常是以无活性的酶原形式存在，即胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2，它们都储存在酶原颗粒中，在食管神经反射和或肠道激素（胆囊收缩肽-肠促胰酶素）的刺激下分泌入肠道肠液中的肠肽酶可以激活胰蛋白酶，胰蛋白酶本身及组织液亦可使其激活，亦可被Ca2＋、Mg2＋等离子激活。两种胰蛋白酶酶原的电泳迁移率不同，最适pH亦有差别，两者很少有免疫交叉反应。男性雌激素主要来源于雌二醇（E2），E2主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌，释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素。女性雄激素主要为脱氢异雄酮和雄烯二酮。调节FSH和LH分泌的是促性腺激素释放激素（GnRH）。调节促甲状腺激素分泌的是促甲状腺激素释放激素（TRH）分立式分析仪：按手工操作的方式编排程序，各个样品和试剂在各自的试管中起反应。离心式自动生化分析仪，每个待测样品都是在离心力的作用下，在各自的反应槽内与试剂混合，完成化学反应并测定。由于混合、反应和检测几乎同时完成，它的分析效率较高。麝香草酚：可抑制尿内细菌生长。常用于尿液浓缩结核菌检查和尿沉渣记数，也适用于一般化学检查，但可引起蛋白假阳性，故不适合尿蛋白测定。溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，而大量出现在尿液中形成的蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤。双缩脲波长nm区带的宽和窄说明区带中蛋白质成分多和少，Y-球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和深说明区带中蛋白质含量的多和少清蛋白含量最多，区带最深,峰值最高，α1-球蛋白区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在β-球蛋白区。甲状腺激素（FT3、FT4）水平异常升高，有利于甲亢的诊断；异常低下，应考虑甲减；TSH升高最常见于原发性甲减，其他少见的原因包括垂体肿瘤性甲亢及异源性TSH综合征；TSH水平降低最常见于各种原因所致的甲状腺性甲亢，少见的原因为继发性甲减。甲状腺病变所致的甲亢,，TRH兴奋试验（-）垂体腺瘤性甲亢，TRH兴奋试验（＋）。转铁蛋白由肝脏合成，其作用是运送铁离子总铁结合力是指与铁结合的血清转铁蛋白总量。肝硬化时，转铁蛋白合成减少，血清铁及总铁结合力均降低；肝炎时因转铁蛋白合成及铁储存障碍，血清铁增高，总铁结合力亦增高；缺铁时（如缺铁性贫血）血清铁减少，总铁结合力增高；铁利用障碍（如铅中毒）时，血清铁增高，总铁结合力降低。肾小管的重吸收作用导致血浆清除率小于肾小球滤过率；肾小管的分泌作用导致血浆清除率大于肾小球滤过率；肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用，则血浆清除率等于肾小球滤过率。PH≥7.45初步判定为失代偿性碱中毒PH≦7.35初步判定为失代偿性酸中毒PCOmmHg:考虑呼吸性碱中毒PCOmmHg:考虑呼吸性酸中毒cHCO3-22mmol/L:考虑代谢性酸中毒cHCO3-27mmol/L:考虑代谢性碱中毒AG16mmol/L:考虑代谢性酸中毒PH7.4，PCO2XcHCO3-0:呼吸性酸中毒（异向改变呼吸性）PH7.4，PCO2XcHCO3-0：代谢性酸中毒（同向改变代谢性）PH7.4，PCO2XcHCO3-0:呼吸性碱中毒（异向改变呼吸性）PH7.4，PCO2XcHCO3-0：代谢性碱中毒（同向改变代谢性）纸牌岛

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