腭部腺样囊性癌的CT诊断与预后的相关性

文章来源：赵雪,王晶波,陶晓峰,等.腭部腺样囊性癌的CT诊断与预后的相关性.中国医学影像学杂志,,28(08)：-+摘要

目的探讨CT对腭部腺样囊性癌（ACC）的诊断价值，分析影像学表现与生存预后（总生存期、无病生存期）之间的关系，提高对腭部ACC的认识。

资料与方法回顾性分析92例经病理确诊的腭部ACC患者的临床及影像学资料。所有患者术前均行颌面部增强CT检查，并行手术切除治疗，术后行辅助放疗及定期随访。

结果CT平扫示腭部软组织密度影，边界不清，CT值18~51Hu。增强扫描示不均匀强化58例（63.0%），部分呈筛孔状；均匀强化21例（22.8%）；无强化13例（14.2%）。55例（59.8%）肿瘤CT表现为邻近多个神经解剖孔道结构侵犯，翼腭窝受累（33/92，35.9%）同时累及腭大孔（55/92，59.8%）；圆孔受累（25/92，27.1%）同时累及腭大孔（55/92，59.8%）、翼腭窝（33/92，35.9%）。92例ACC患者的五年总生存期和无病生存期分别为95.2%和86.4%。多因素COX比例分析示圆孔受累是影响腭部ACC总生存期（HR=7.8，P=0.05）及无病生存期的变量因素（HR=4.1，P=0.），而翼腭窝、腭大孔为非变量因素（P0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示CT上圆孔有无受累与患者总生存期（P=0.02，95%CI81.6~96.3）和无病生存期（P=0.，95%CI76.3~81.6）差异有统计学意义。

结论腭部ACC具有沿周围神经孔道腭大孔、翼腭窝、圆孔侵袭性生长的CT特征，当CT显示圆孔受侵犯时可能会影响腭部ACC的预后。

腭肿瘤；癌，腺样囊性；体层摄影术，螺旋计算机；预后；无病生存；病理学，外科

R.8；R.42

10./j.issn.-..08.

腺样囊性癌（adenoidcysticcancer，ACC）是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，是头颈部最具生物破坏性和不可预测性的肿瘤之一，约占唾液腺恶性肿瘤的28.0%，常见于腮腺及小唾液腺[1]。小唾液腺中以腭腺起源最常见[2-3]，其侵袭性强，临床病程进展缓慢，但具有嗜神经生长的特性。腭部肿瘤临床表现具有相似性。当腭部黏膜完整时，鉴别诊断尤为困难[3]。腭部ACC临床症状表现多不典型，常因拔牙等治疗延误诊治，导致就诊时肿块已经发展较大。目前ACC主要采用根治性手术切除，术后辅助放疗，但难以彻底清除且术后易复发。因此，准确评估周围神经侵犯（peripheralnerveinvasion，PNI）情况对于制订治疗方案尤为重要[1,4]。ACC临床进展虽然缓慢，实际上掩盖了其广泛周围侵袭以及具有嗜神经性、易远处转移及局部复发的临床特征，一旦发生复发或远处转移，常导致不良结局，因此对临床决策具有极大的挑战性，并已成为研究者广泛

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