B超查出肝囊肿，需不需要治疗
雷先生右上腹部不适一年余，通过B超检查发现一个0.4cm×0.2cm的肝囊肿，虽然肝功能、肿瘤标记物、CT等检查均没有异常发现，但雷先生依旧不放心。
究竟雷先生的担心有没道理？肝囊肿要不要紧，需不需要治疗呢？听听医生怎么说。
1肝囊肿是先天的其实，雷先生大可不必担心。肝囊肿是一种先天性疾病。一般是在胚胎发育期，一些多余的胆管自行退化，与通道失去联系，形成了囊肿。通俗地说，肝囊肿就是肝脏上的水泡，一般不和外面相通，位置较浅或个头大的，可突出来，使肝表面变得不光滑。囊肿大小相差悬殊，直径小的如针尖，大者如球，但以数毫米至数厘米大者多见。囊肿数目可以是孤立的一个，也可有多个。内部结构可以是“单间”，也可是“套间”，会有液体。我国肝囊肿的发现率为1%-3.1%，实际数字肯定还要高一些。肾囊肿患者37%以上会合并有肝囊肿，故遗传学认为这两者的出现是由同一种基因控制的。
2大多数不会癌变肝囊肿的症状与危害和囊肿大小、所在位置、病程长短、是否受到外力冲击与囊内有无感染等因素有关。较小的肝囊肿常无症状，或只有轻度上腹部不适；不少患者可在上腹部摸到肿块或肝脏表面不平而怀疑肝癌来诊；囊肿压迫胆管可出现黄疸，压迫胃、十二指肠与结肠时，可发生餐后饱胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状。极少数患者的囊肿继续扩大，过度挤压正常肝组织，可以出现腹水、门静脉高压甚至肝功能衰竭。受到外力冲击或囊压力过高，囊肿可发生破裂；囊内液体继发细菌感染，可发生腹膜炎、与肠道形成瘘管或囊肿内出血，使症状变得比较复杂。患者最关心的是：肝囊肿是否会癌变？由于这是两种不同性质的病变，因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。
3定期做B超复查肝囊肿患者要定期随访。B超简单易行，又无损害，囊肿小的，可以1年复查一次，囊肿比较大的，半年复查一次为妥。要保留每次检查结果，以便对比其变化，如能争取同一位B超医生检查更好。一旦出现上面并发症，或者原有症状加重，要及时就诊，并主动陈述自己有关肝囊肿的病史，这样能帮助医生少走弯路。比较小的囊肿，无须治疗；较大或症状明显的，可采用B超引导下抽液并注入酒精的方法进行治疗，这种方法安全且疗效好；如囊肿破裂、出血、压迫附近器官影响进食、瘘管形成、腹膜炎或怀疑恶变者，应该毫不犹豫地接受手术治疗。（医院消化科主任医师）
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