胆道结石寄生虫病肝炎是重要的三个潜在因素

胆管结石也与不良饮食生活习惯均有一定关系,胆石症患者中胆管癌发病率比正常人群高

警惕无痛性黄疸

胆管癌患者最常见的症状是梗阻性黄疸95%以上的病人因出现黄疸到医院就诊这种黄疸通常是逐渐加深的,同时还伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便等症状黄疸虽然是肝门部胆管癌的常见症状,但不是早期症状患者在出现黄疸之前的一段时间内会有上腹部隐痛不适、厌油腻、乏力疲劳、胃口差、体重减轻等症状随着黄疸出现,这些症状变得更加明显

不少患者长期感染肝吸虫后,出现了肝胆系统的病理变化,如肝肿大、纤维化、胆结石、胆管炎、胆囊炎,还有一些则发展到了癌症

胆管癌的发病原因和危险因素尚不明确一般认为与先天性胆道畸形(先天性胆总管囊肿、ca胆囊癌症状roli病、胰胆管汇合异常)、胆管结石、肝吸虫感染、病毒感染(乙肝病毒、丙肝病毒)、自身免疫性疾病(原发性硬化性胆管炎、慢性溃疡性结肠炎)、致癌物、生活习惯及胆肠手术等因素有关

胆管癌是一类起源于上皮细胞的恶性肿瘤,根据其解剖部位可分为以下几种类型:肝内胆管癌、肝门部胆管癌和肝外胆管癌

位置特殊,手术难度大

手术切除肿瘤是最理想的治疗方法,因为在清除肿瘤的同时又解除了胆道梗阻;当肿瘤无法切除时,单纯胆道引流也是积极治疗方法,它虽不能根治肿瘤,但可延长生存期,刘超指出,传统的放化疗对肝门部胆管癌效果差,很少单独应用,而是应用于手术切除后或胆道引流后的辅助治疗

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该病并不常见,占各胆囊癌的早期症状种癌的比例不到2%;然而发病在全球有增多趋势,胆管癌发病率在我国消化道恶性肿瘤中居第5位,发病年龄多在 50-70岁之间,男性略多于女性胆管癌中约2/3位于肝门部,肝门部胆管癌,包括肝总管、左右肝管汇合部、左右肝管的癌肿,1/4位于远端胆管,其余为肝内胆管细胞癌胆管癌虽不常见,但恶性程度高,预后极差,手术治疗是可治愈胆管癌的手段,但是患者术后5年生存率不高

约2/3的胆管癌长在肝门部这个位置比较特殊,血管和胆管就像电线一样交错在一起,加上发现时多是中晚期,癌细胞容易侵犯到血管神经组织,治疗难度大,预后不良据统计,胆道内外引流者1年生存率小于50%,不过随着手术技术的发展改进,根治性切除术后5年存活率已从早前的不到 10%,提升到现在的约20%-胆囊癌术后饮食40%

临床上还发现,有少数病人上腹痛、发热、畏寒、黄疸等胆管炎表现,结果被误诊为胆管结石刘超说,胆管癌早期缺乏典型的临床表现,因此早期诊断比较困难,患者往往是出现梗阻性黄疸后才考虑做详细的检查,而此时肿瘤已非早期了因此专家强调,患者如果出现黄疸、上腹隐痛、厌油腻、胃口差等症状时,除了检查肝功能外,最好做腹部b超或ct检查,看看肝内胆管是否有扩张以帮助鉴别诊断另外,肿瘤标记物ca19-9 升高,尤其是显著升高,也提示可能是肝门部胆管癌

对于这一疾病,关键在于早期发现刘超指出,一旦确诊,治疗首先是针对肿瘤引起的胆道梗阻,其次才是治疗肿瘤本身,因为胆道梗阻引起的肝功能衰竭及胆道感染是患者最早死因

不常见但凶险异常

包胆囊癌化疗后的饮食括爱吃鱼生在内,不良饮食和生活习惯是诱发胆管癌的重要因素有研究表明长期吸烟及饮酒者患胆管癌的危险性升高而沈殿霞发现患癌之前,肥胖、过大的工作压力,不忌口喜欢吃高脂肪、高热量食物等就一直影响着她的健康研究表明,胆管癌总数的5%-13.7%的患者可伴有胆结石,反过来有2.3%-9%的胆管结石患者最终将发生胆管癌,胆管结石引发的胆管慢性炎症是诱发胆管癌的高危因素还有,慢性溃疡性结肠炎患者胆管癌发病率比正常人群高10倍

吃鱼生、嗜酒、肝炎或成诱因

胆道结石、寄生虫病、肝炎是重要的三个潜在因素之一,很多人好吃生鱼,潜藏于淡水生鱼的肝吸虫,在没经高温煮透后被人食用,容易引发肝吸虫病虽然胆管癌发病的总人数较肝癌少,胆管癌早期诊断较低,确胆囊癌饮食禁忌诊时大多已进入中、晚期,手术根治率低,5年的生存率低,被称为癌王之王

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