免疫组织化学肿瘤鉴别诊断微囊性附件癌

　　作者：刘勇；路名芝

　　来源：网络

　　微囊性附件癌（MAC）镜下表现多样，肿瘤上部角质囊肿较多，看似良性，并向毛发方向分化，中部有鳞状细胞岛等，深部有腺样结构，似汗管瘤，并见细胞簇及细胞条索，组织结构有明显异型性并累及横纹肌。微囊性附属器癌是一种少见的恶性肿瘤，组织学形态需与良性及其他恶性的皮肤肿瘤相鉴别。

　　一、Puijol把皮肤侵袭性附件癌分为

　　I型——毛根鞘分化

　　Ia型——单纯毛根鞘

　　Ib型——毛根鞘+分泌汗液=微囊性附件癌

　　Ic型——皮脂腺-毛根鞘伴有/无分泌汗液

　　II型——单纯分泌汗液=汗腺癌

　　二、临床特征

　　MAC主要发生于头颈部及长期暴露于阳光下的皮肤。

　　三、组织病理学

　　MAC中可见结节，线形条纹，由较温和的上皮细胞形成索状和巢状区域。间质常呈硬化性，存在各种分化程度的微囊状结构。

　　四、免疫组化

MAC硬化型基底细胞癌促纤维增生性毛发上皮瘤AE1////4CK///4CK///4Bcl-///4EMA10///4Ber-EP///4SMA10///4S-10///4CD///4c-erbB-20///4Ki-67〈5%的细胞20%—40%的细胞很少阳性P53散在细胞核染色8/10浓染很少阳性

　　五、鉴别诊断

　　需与其他皮肤肿瘤包括硬化型基底细胞癌和促纤维增生性毛发上皮瘤鉴别。

　　

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