三项检查叫巧克力囊肿现原形,巧克力囊肿
巧克力囊肿起病隐匿,危害很大,需要提高警惕。那么巧克力囊肿从发现到确诊都需要哪些检查?我们来一一列举。
首先,妇科检查,这里的妇科检查主要是指双合诊和三合诊检查,双合诊是阴道和腹壁的联合检查,而三合诊是阴道、直肠、腹部的联合检查。约67%的患者可通过妇科检查发现异常,如发现一例或双侧囊性或囊实性粘连性肿块,及其他异常情况(如宫骶韧带触痛,可能提示盆腔内脏器有病变),均应进一步检查加以确诊。
其次,B超检查。妇科检查发现异常后,B超检查是下一步可以采取的最直观和简便的检查方法。B超检查可以确定卵巢和子宫相连的地方有没有不规则的囊肿,了解囊肿的大小、位置,以及囊腔内的物质是否为液性的。因为我们知道巧克力囊肿的内容物是陈旧性积血,如果B超显示囊内物为液性物质,尤其含有细密的点状回声,那么诊断又会向前推进一步。
如果以上两种检查后还是不太确定,就需要做一个血清CA的测定。一般巧克力囊肿的患者血清CA会轻度升高,但因为多种疾病都会引起血清CA的升高,所以必须结合以上两项检查才能作出诊断。
总之,如果妇科检查有包块,B超检查确定有囊肿且囊内为细密的点状回声,最后检测血清CA也升高,那么很有可能是巧克力囊肿。如果追求%的确诊,就需要手术剥离囊肿后进行病理检查了。
有患者询问“我的巧克力囊肿自己消失了,是不是说明我已经自愈了?”,答案是否定的,临床观察发现,巧克力囊肿发生自然消失的情况十分罕见。那为什么会有患者提出这样的问题呢?
第一种可能是,巧克力囊肿的诊断还不明确。巧克力囊肿诊断的“金标准”是通过腹腔镜手术,看到囊肿内含有巧克力样的液体,并在手术剥离囊肿后进行病理诊断,如此才能%确诊。一般的B超诊断,只能做一个大概的评估。因此可能存在把一些生理性囊肿(生理性囊肿会随着月经周期而发生不同的变化,一般3-6个月会自行消退或缩小,达到自愈)误当成巧克力囊肿的情况。
第二种可能是,患者的巧克力囊肿本身很小(1-2cm),在无意当中进行了一些治疗,比如口服避孕药。口服避孕药中含有高效孕激素,可抑制异位内膜的生长,因此,小的巧克力囊肿就可能萎缩掉。
第三种可能是,当囊腔内积血过多、压力过高(尤其月经前期或刚来月经时)、性生活等原因,可能导致囊肿破裂。有的患者问了,破裂不是会引起腹痛吗?通常情况是这样的,但如果裂口比较小,从裂口中流出的囊内液的量还不足以引发急腹症,此时,患者可能感觉不到腹痛,但漏出液会使周围组织发生粘连。液体流出后囊肿暂时萎缩,随后裂口自行愈合,造成了“自愈”的假象。但这并不意味着囊肿就此消失,它还会随着每次月经继续生长。反复的破裂、出血和粘连,会给日后的手术治疗带来很多困难,最终,甚至可能导致卵巢需要切除。
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