病例讨论你能诊断出吗

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病例讨论

医院C20:00:50

读片开始

辽盘锦于江0:00:51

左主支气管腔内条状稍高密度影，增强见结节样明显强化，管壁无明显增厚，管腔变窄，病史3年，考虑良性可能性大。1乳头状瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，错构瘤等，不除外低度恶性肿瘤。1囊腺癌，类癌。

山西晋中张庆峰20:00:51

病例一考虑左侧支气管内异物或良性占位病变。影像表现：左侧支气管内见条状密度增高影，边界较清，远端未见明显阻塞征象，双侧胸腔未见积液，纵隔未见明显肿大淋巴结，病史较长。鉴别诊断：支气管淀粉样变性、错构瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、、、、

医院_赵20:00:51

例一诊断：1.左主支气管结核，并肺门淋巴结核2.气管低度恶性肿瘤，腺样囊性癌或粘液表皮样癌鉴别：支气管息肉，异物肉芽肿依据：中年女性，慢性病程，左主支气管粘膜下条状影，有强化，伴左肺门淋巴结肿大。

武汉影像杨先春20:00:53

病例1：定位：左下肺支气管旁表现：左下肺支气管周围软组织密度，内见点状钙化，增强轻度强化或无强化，相应支气管强变窄，左下肺局限性透亮度增高。分析：患者症状轻，反复咳嗽，病程长8年，发现占位也有三年。说明病灶偏良性或低度恶性；病灶强化不明显，内见点状钙化，支气管变窄，内壁及支气管结构不清，左下肺呈阻塞性肺气肿改变。病灶似乎与后纵隔呈呈哑铃状改变。诊断：1.机化性肺炎；2.类癌鉴别：淋巴瘤、结核、淋巴管瘤、神经纤维瘤。

铜仁九洲郭成军20:00:53

病例一定位：左侧主支气管腔内；定性：良性诊断：左主支气管腔内良性占位性病变（1、软骨瘤；2、异物（瓜子），CT表现：左主支气管腔内见一条状稍高密度影，增强扫描轻度强化，病灶太小，不知道是不是容积效应。鉴别诊断：单发乳头状瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、气管内血管球瘤等。

苏无锡风过20:00:53

病例一表现：患者病程长，左肺门处结节状软组织密度影，部分突入左主支气管腔内，结节边界清晰，增强后结节轻度强化，临近支气管壁未见增厚，肺内未见阻塞性改变；考虑左肺门良性病变。

诊断：左肺门处平滑肌瘤

鉴别诊断：左肺腺瘤、左肺纤维瘤、左肺神经鞘瘤

武穴二院胡红军20:00:56

左主支气管及下叶支气管管壁厚，左下叶支气管变窄，左下叶肺气肿，结合病史考虑良性支气管良性肿瘤恶变肺癌

苏无锡风过20:03:58

我觉得是肿块，和腔内结节一体的

武穴二院胡红军20:04:12

要考虑恶性啊

苏无锡风过20:04:51

8年的病程，想着不会是恶性

武穴二院胡红军)20:05:39

支气管异物右侧多吧，小孩多，如果是就有阻塞性肺炎了

武汉影像杨先春20:05:50

偏良性或良性基础上恶变

武汉影像杨先春20:07:25

左下肺阻塞性肺气肿了

辽盘锦于江20:10:00

常规是考虑良性，或低度恶性，病灶偏小，影像不好鉴别

医院CT20:14:32

巨检：灰白色组织3.5×3×2cm，界清，切面灰白灰黄质韧。诊断：（支气管旁）神经鞘瘤粘液变

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