这些癌质子重离子医院也治不了咨询患者很多

昨天是医院正式开业后的首个工作日，从凌晨一两点开始，医院门外排队等候。仅一个上午，就有多人次通过电话进行预约咨询。

7类患者不适用

医院常务副院长陆嘉德表示，医院，门诊的咨询和初步筛选很有必要，如果患者在咨询前携带以往的病理报告、出院病历、影像学资料等，将更有效节省就诊时间。

医院临床试验治疗主要包括7种恶性肿瘤：头颈部（颅底脊索瘤、鼻腔腺样囊性癌、颅底软骨肉瘤）、胸部（原发性肺癌和转移性肺癌）、腹盆腔部（原发性肝癌、腹膜后软组织肉瘤、前列腺癌），也就是说，目前用质子重离子治疗这7中癌症病种，较为成熟。

陆嘉德介绍，以后治疗种类可能还会谨慎增加到14个到15个。“但是，一定是国外已经治疗过的、技术比较成熟的病种，尤其是与这7种肿瘤比较类似的、或者接近的病种，才会纳入治疗范围，如和颅底脊索肿瘤比较接近的颅底软骨肿瘤。而有些罕见的肿瘤，国外也没有研发过或用质子重离子技术治疗得比较少，我院会比较谨慎地开展治疗；另外还有一些肿瘤发病率很高，但也没有用质子重离子治疗过，仍需要研发，但很难说清时间表。首先看治疗的安全性，有限性。总之，推进的过程是先从我们有经验的，再进入‘无人区’”。

院方也明确了7类患者不适用于目前质子重离子的治疗，包括晚期肿瘤患者（多发转移、肿瘤终末期患者等）、血液系统肿瘤（白血病、多发性骨髓瘤等）、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者、已进行放射性粒子植入治疗的患者、空腔脏器肿瘤（食管癌、胃癌、结直肠癌等）患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者等。

质子和重离子有什么区别？

质子和重离子都是微小的带电粒子，可以放射巨大能量，其中质子射线能打断肿瘤细胞DNA单链，使其修复困难；重离子射线能量更大，可以打断肿瘤细胞DNA双链，使得肿瘤细胞彻底死亡。临床技术委员会主任蒋国梁介绍，目前学术上有不同的看法，日本的学者主张能做重离子的，都做重离子。但是全部用重离子是有风险的，因为对于一些生长部位比较敏感的肿瘤，比如长在脑内的脊索瘤，周围脊髓、神经、血管复杂，用重离子射线杀伤力度大，用质子射线更为安全。

治疗费用

目前咨询和就诊的患者中，70%为外地患者，患者在就诊时可以凭身份证进行门诊预约，专家首诊费用为元/次，复诊为元/次，非专家级（主治医生级）门诊为元/次。然而，目前在咨询阶段，有很大一部分患者并不符合适应证。医院副院长王岚介绍，上海的费用是根据国际惯例及运营成本测算后确定的，一个疗程平均价是27.8万元（一个疗程包含多次放射，平均质子放射30次左右，重离子放射10-20次左右，依不同癌种来定），费用低于国际同类机构。

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