我院妇科外二科联合完成疑难腹膜外肿瘤切

年轻女子双附件包块，怎么办？

年6月17日上午，医院/云南医院妇科迎来了一位特殊的患者，正是她的到来，揭开了妇科与外二科合作疑难手术的序幕。她是一位年仅22岁的年轻女性，由门诊以“双附件包块，性质待查”收住院择期予手术治疗。

入院后，为明确诊断，患者做了更为完善的术前检查，阴道B超检查示：①右附件区探及实性不均质包块（7.0×5.3cm），性质待定；②左侧卵巢囊性包块（2.2×1.5cm），性质待定，巧克力囊肿可能。盆腔MRI同样提示左侧卵巢囊性包块；子宫前下方、膀胱右侧实性占位性病变，建议病理检查。

术中生变，巧克力囊肿后现白色肿瘤，是癌？

由于患者病情特殊，妇科主任罗福兰为患者评估了病情，在充分讨论后，妇科拟为患者施行腹腔镜下双附件包块切除术，由罗福兰主任担任手术主刀医生。

年6月22日14点35分，手术开始。术中按照原定计划，经腹腔镜顺利剥除左卵巢巧克力后囊肿，探查可见一灰白色肿瘤位于腹膜后，膀胱右侧，活动度好，与周围组织界限清晰。

罗主任考虑肿瘤已超出妇科疾病范畴，为明确病变性质，进行了术中冰冻切片检查，病理科快速电话回报为良性肿瘤。

多科会诊，两位主任短时间内剥除肿瘤

为了不再增加患者的身体及经济负担，罗主任当机立断决定继续手术切除肿瘤。术中请泌尿外科医生丁世霖副主任医师会诊患者，排外泌尿系统疾病后，考虑为外科疾病可能。

术中虽然肿瘤活动度好，但蒂部范围较广，位置较深，临近膀胱，盆底血管丰富，根据肿瘤情况，妇科紧急联系医务科，请外二科主任魏晓岗主任医师到场查看。

魏晓岗主任以患者安全为己任，迅速到场查看病情后认为，该肿瘤为腹膜外肿瘤，隶属外科疾病范畴。魏主任立即上台合作并指导手术继续进行。两位主任迅速达成共识，在很短时间内顺利剥除肿瘤。

18:50分，手术顺利结束。

术后病理诊断，与术中相符

手术后，患者转入妇科病区继续治疗。6月24日，病理科病检报告提示：（腹膜外包块）梭形细胞肿瘤，多考虑平滑肌瘤；（左侧卵巢囊性包块）符合巧克力囊肿。病理诊断与手术中诊断相符。

目前，该患者术后病情恢复较好，拟于近日出院。

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