妇产科超声报告模板

妇产科超声报告模板

超声妇产测量与诊断

产科

一晚孕：

胎头位置：耻上；口唇显示清晰，未见异常

脊柱：回声连续排列整齐。四肢：(-)。

胸腔：(-)，心脏：四腔切面显示清，未见异常。

腹腔：(-)，双肾：(-)。

胎盘位于前壁，回声不均。

脐带：(-)。1、晚期妊娠，单胎头位2、胎盘Ⅱ-Ⅲ级

二晚孕(双胎)：

宫内可见两个胎儿，右侧胎儿胎头位于耻上，口唇显示清晰，未见异常，脊柱回声连续排列整齐。四肢：(-)胸腔(-)，心脏四腔切面显示清，未见异常腹腔：(-)，双肾(-)。

左侧胎儿胎头位于耻上，口唇显示清晰，未见异常，脊柱回声连续排列整齐。四肢：(-)胸腔(-)，心脏四腔切面显示清，未见异常腹腔：(-)，双肾(-)。

胎盘位于前壁，回声不均。

脐带：(-)。1、晚期妊娠，双胎头位2、胎盘Ⅱ-Ⅲ级

三早孕(经腹)：

经腹壁扫查：

膀胱充盈好，子宫前位增大，肌壁回声均匀，宫腔内可见孕囊，大小cm，内见胎芽，头臀长cm，可见胎心搏动。

左卵巢见cm的囊肿，壁光滑、透声好。

双卵巢显示清晰，未见异常，

双侧附件区未见异常回声。1、宫内早孕2、(左)卵巢囊肿，考虑黄体囊肿可能性大。

四早孕（经阴）：

经阴道扫查：

子宫前位增大，肌壁回声均匀，宫腔内可见孕囊，大小cm，内（见胎芽，头臀长cm），可见胎心搏动。

（左）卵巢见cm的囊肿，壁光滑、透声好。

双卵巢显示清晰，未见异常，

双侧附件区未见异常回声。1、宫内早孕2、（左）卵巢囊肿，考虑黄体囊肿可能性大。

五中孕（单胎）：

胎头位置：耻上；口唇显示清晰，未见异常

脊柱：回声连续排列整齐。四肢：(-)。

胸腔：(-)，心脏：四腔切面显示清，未见异常。

腹腔：(-)，双肾：(-)。

胎盘位于前壁，回声（不均。）

脐带：(-)。1、宫内中期妊娠2、胎盘Ⅰ级。

六中孕（双胎）：

宫内可见两个胎儿，右胎儿胎头位于(耻上)，颅内结构未见异常，脑中线居中；唇(显示清晰，未见异常)；脊柱连续性好，排列整齐；胸腔（-），胎心搏动好，四腔心切面显示清晰，未见异常；腹腔（-）；双肾:（-）；四肢（-）。

左侧胎儿胎头位于(耻上)，颅内结构未见异常，脑中线居中;唇显示清晰，未见异常；脊柱连续性好，排列整齐；胸腔（-），胎心搏动好，四腔心切面显示清晰，未见异常；腹腔（-）；双肾:（-）；四肢（-）。

胎盘位于宫（前壁），回声均匀。

脐带-)。1、宫内中期妊娠，双活胎。2、胎盘(Ⅰ)级。

妇科

一不全流产:

经腹壁盆腔扫查：膀胱（充盈良好）

子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀,宫腔内可见偏强回声团范围约cm，CDFI其内未见滋养血流信号。

右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：大小形态如常

双附件区未见异常回声。1、宫腔内偏强回声团，符合胚胎组织残留声像图改变

二多囊卵巢综合症:

经腹壁盆腔扫查：膀胱充盈良好

子宫前位，大小形态如常，肌壁回声均匀，内膜不厚，宫腔线显示清晰,宫腔内未见明显异常。

右卵巢大小cm，左卵巢大小cm,其内均可见大小不等的卵泡回声,右卵巢最大的为cm，左卵巢最大的为cm。

双附件区未见异常回声。1、超声所见，符合多囊卵巢综合征声像图改变。

三腹壁子宫内膜异位：

下腹部腹壁深层可见一低回声结节，大小约xxcm，无包膜，内部回声欠均，局部有压痛。1、下腹部腹壁深层低回声结节，内膜异位可能性大

四腹壁炎性包块：

经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈好）

子宫（前）位，（大小形态如常），肌壁回声尚均匀，宫腔线显示清晰，宫腔内未见异常回声。

（双）卵巢（未见明显异常），于（右卵巢旁）见cm（囊实混合性）包块，边界欠清，与周围组织粘连。

盆腔未见游离暗区。1、盆腔异常所见，符合炎症声像图改变

五妇科测量：

子宫：前位，大小cm,形态如常

宫腔线显示清晰

子宫内膜回声：如常，厚度：cm,

子宫内膜明显增厚,范围cm,呈蜂窝状改变.

CDFI显示其内血流信号丰富

子宫内膜腔可及一囊性结节，大小cm

子宫肌层：回声均匀，前壁厚：cm，后壁厚：cm

前壁见一cm实性占位，呈低回声，边界清内部回声均匀。

周边有丰富CDFI血流，动脉V:RI:

附件区囊肿：左：cm右cm

左卵巢大小：cm，卵泡数：，最大卵泡cm

右卵巢大小：cm，卵泡数：，最大卵泡cm

宫颈见强回声实性占位，大小cm，内未见血流信号。

宫颈那囊:单发，最大cm。

1、子宫附件未见明显异常

2、子宫腺肌症

3、子宫内膜增厚

4、子宫单发肌瘤

5、宫颈那囊

6、卵巢单发囊性占位，巧克力囊肿

7、可见优势卵泡

8、畸胎瘤可能

9、定期随访

六妇科超声未见异常：

经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好）

子宫（前）位，大小形态如常，肌壁回声均匀，内膜（不厚），宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。

右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常）

双附件区未见异常回声。1、子宫附件未见明显异常

七妇科正常（切除术后）：

经（腹壁）盆腔扫查：

膀胱（充盈良好），子宫、（双附件缺如，盆腔未见占位病变，未见游离液体。）1、符合（子宫双附件）切除术后改变

八宫颈那囊：

宫颈可见（一）个囊肿，直径cm。1、宫颈（那）囊

九宫内节育器：

宫腔内可见节育器，（位置正常）1、（正常宫内节育器）

十宫外孕：

经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好）

子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不）厚，宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。

右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常）

于（右卵巢旁）探及一低回声（结节）大小为cm，（边界清晰），内部回声不均，。

（右）附件区未见异常回声。

盆腔（未）见游离液体。1、（右）附件区异常所见，符合（输卵管妊娠声像图）改变2、盆腔（少）量游离液体（出血）

十一畸胎瘤：

经（腹壁）盆腔扫查：膀胱（充盈良好）

子宫（前）位，形态大小如常，肌壁回声均匀，内膜（不厚），宫腔线显示（清晰）,宫腔内未见明显异常。

右卵巢：（大小形态如常）；左卵巢：（大小形态如常）

于（右）附件区探及一囊性包块，大小为cm，边界清楚，包膜完整，内部回声不均，（可探及点状、线样强回声及不规则强回声团后伴声影。）

（右）附件区未见异常回声。1、（右）附件区囊性包块，符合卵巢囊性畸胎瘤声像图改变

十二卵巢囊实性肿瘤：

左卵巢可见囊实性占位，大小cm，边界清晰，内可及多发强回声实性结构（内壁可及多发乳头状突起）。彩超可见较丰富的动静脉血流。

右附件区未见明显异常。

腹水少量。1、卵巢囊实性肿瘤，畸胎瘤？

十三卵巢囊肿：

于（右）卵巢内可见一囊性包块，大小为cm，边界清晰，（壁薄光滑），内部（透声好），（CVI）于囊壁（上未探及明显血流信号）。

（左）卵巢（显示清晰），未见异常；

（双）附件区未见异常回声。1、（右）卵巢囊肿，符合（生理性）改变

十四卵巢实性肿瘤：

子宫形态大小正常，回声均匀，内膜不厚，未见明显占位。

左附件区可及实性占位，大小xxcm，边界较清，等回声。彩超可见较丰富的动静脉血流。

右附件区未见明显异常。

腹水少量。1、卵巢实性肿瘤，癌可能性大。

传递超声的学习与心声







































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