影像实战第7期腹部病例解析多房性囊性

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第7期腹部系统

简要病史

男，45岁，左侧腰背痛3月

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最后诊断：多房性囊性肾癌

病例解析：

囊性肾囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%，以肾透明细胞癌为主，也可以见于肾乳头状癌。囊性肾癌的发病机制总体上还不很清楚，但认为可能是(1)肿瘤出血，坏死，囊变；(2)囊肿壁发生肿瘤；(3)肿瘤阻塞肾小管形成囊肿并将肿瘤包绕于囊内；(4)囊肿起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性方式生长，囊壁和囊间隔覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，呈乳头状在囊壁或向囊内生长。

囊性肾癌的CT表现各异，囊性肾癌主要有以下CT表现：

（1）平扫囊内平均CT值较单纯囊肿偏高，约15～20HU，而单纯囊肿CT值一般为10HU以下。

（2）囊壁连续性中断，向邻近肾实质浸润低密度影。

（3）囊壁厚薄不均，有向囊内或囊外凸出的壁结节，可明显强化。

（4）部分囊壁模糊。

（5）平扫囊内密度不均者，增强扫描囊内可出现不均匀强化，CT值可达35HU左右。

（6）冠状位后重建图像显示为不规则形囊性肿块。

WHO对肾细胞癌（RCC）分类的更新，多房囊性肾细胞癌更名

　　目前多篇文献相继报道多房囊性肾细胞癌患者无复发转移。因此，WHO推荐此类肾癌更名为“低度恶性潜能多房囊性肾细胞癌”。该类肿瘤为几乎由无数的低级别肿瘤细胞组成的囊性肿瘤（WHO/ISUP分级为1级或2级）。囊肿由富含透明细胞质的单层肿瘤细胞组成。细胞间隔包含最大程度的透明细胞，但无膨胀性生长特点。

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