护士师外科试题2
第十一章损伤、中毒病人的护理
考点：创伤病人的护理
．下列哪项不是开放性损伤
A．擦伤B．挫伤C．刺伤D．割伤E．火器伤
答案：B
考点：损伤种类的诊断
解析：多由锐性器械或高速物体所致，损伤部位的深部组织与外界直接相通，称开放性损伤。本题A、C、D、E均为开放性损伤。挫伤是由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。故本题选择B。
过关点睛：开放性损伤常见有擦伤、刺伤、切割伤、火器伤、撕脱伤等。
2．下列哪一种不是开放性损伤
A．擦伤B．刺伤C．挫伤D．切割伤E．裂伤
答案：C
考点：损伤的种类
解析：多由锐性器械或高速物体所致，损伤部位的深部组织与外界直接相通，称开放性损伤。常见有擦伤、刺伤、切割伤、火器伤、撕脱伤等。挂伤属于闭合性蓣伤，故选c。
过关点睛：闭合性损伤常见有挫伤、扭伤、挤压伤等。
3.女，23岁，左膝挫裂伤周，创面约5cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。上述创面应选用下列哪种溶液湿敷
A．优锁溶液B．5％氯化钠C．0.％雷佛奴尔D．0.02％呋喃西林E．3％过氧化氢
答案：A
考点：创口湿敷药物的选择
解析：创口换药时必须仔细观察伤口的变化，如红肿范围、渗出物的量和性质、创缘对合情况、有无皮缘坏死、创面肉芽情况。根据这些情况选择不同的药剂，常用药剂包括：①安尔碘溶液与75％乙醇溶液，常用于清洁伤口；②利凡诺尔溶液，常用于肉芽新鲜创面；③优锁溶液，用于化脓创面；④3％过氧化氢溶液、呋喃西林、0．％新洁尔灭溶液及生理盐水，用于冲洗伤口。而5％氯化钠为高渗液，一般用于预防感染。故本题病人创面有较多坏死组织与脓液，应选择优锁溶液湿敷。选择A。
4.．适用于肉芽水肿创面湿敷的溶液是
A．优锁
B．0．02％～0．05％氯己定
C．3％～5％氯化钠
D．碘伏
E．0.0％～0.02％高锰酸钾
答案：C
考点：创面处理原则
解析：高渗环境能致细菌细胞脱水，细菌失去繁殖能力，菌体死亡，并能使机体局部细胞脱水，减轻创面组织水肿，同时能形成保护膜，防止细胞继续侵入感染，改善局部血液循环，改善创面周围营养，促进创面愈合。故本题选择C。
过关点睛：创面处理原则包括：无菌；清洁；清除失活坏死组织；保持、促进肉芽生长；防止创面裸露及覆盖裸露创面；促进伤口愈合。
考点：烧伤病人的护理
．大面积烧伤病人24小时内主要的护理措施是
A．镇静止痛B．心理护理C．预防感染D．保持呼吸道通畅E．保证液体输入
答案：E
考点：烧伤病人的护理
解析：烧伤病人的护理要点包括保护烧伤区，防止和尽量清除外源性污染；预防和治疗低血容量或休克；治疗局部和全身的感染；用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造成的功能障碍和畸形；减轻病人痛苦等。在烧伤早期，病人创面存在大量的液体流失，在这个阶段保证液体输入，预防和治疗低血容量或休克是首要的。故本题选择E。
过关点睛：烧伤早期要注意补液，晚期要预防感染。
3．烧伤病人的室内温度是
A．26～28℃B．28～30℃C．28～32℃D．24～26℃E．22～24℃
答案：C
考点：烧伤病人的护理
解析：大面积烧伤病人病房温度适宜保持在30～32℃。在此温度病人感觉较为舒适，并且此温度可降低病人各种感染的发生。因此本题选择C是正确的。
4．男，20岁，头颈及胸腹部烧伤。其烧伤面积是
A．8％B．22％C．25％D．30％E．35％
答案：B
考点：成人烧伤面积的计算
解析：我国成年人体表面积分布为头颈部9％，躯干前3％。该病人头颈及胸腹部烧伤，即头颈部及躯干前部烧伤，烧伤面积为97／6+3％一／6。故选B。
过关点睛：我国成年人体表面积分布为头颈部9％，双上肢8％，躯干27％，双下肢46％，其中躯干部包括躯干前3％，躯干后3赡和会阴部％。
5．8岁男孩，开水烫伤。双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑。估计该患儿Ⅱ度烫伤面积是
A．20％B．4％C．42％D．46％E．59％
答案：C
考点：小儿烧伤面积的计算
解析：该病人8岁，双下肢有水疱，剧痛，胸腹部为红斑，即双下肢Ⅱ度烫伤，躯干前部工度烫伤，Ⅱ度烫伤面积为46％一(2—8)％一42％。故选C。
过关点睛：我国儿童体表面积分布为头颈部(9+2一年龄)％，双上肢8％，躯干27%，双下肢46%一(2一年龄)％，其中躯干部包括躯干前3％，躯干后3％和会阴部％。
6．男，28岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛。面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛。并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为
A．54％B．49％C．58％D．45％E．39％
答案：D
考点：成人烧伤面积的计算
解析：该病人Ⅱ度烧伤范围为左上肢、颈部胸腹部、双足和双小腿，Ⅱ度烧伤面积为左上肢(9%)、颈部(3％)、胸腹部(3％)、双足和双小腿(20％)。共为45％。故选D。
7．男性，46岁。体重60kg，Ⅱ度烧伤面积50％，医嘱大量补液，第一天补液总量应为
A．mlB．mlC．mlD．mlE．ml
答案：D
考点：烧伤病人的补液治疗
解析：烧伤病人的补液治疗，伤后第一个24小时，成人每％的Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液0.5ml和电解质液ml，另加基础水分ml。该病人60kg，Ⅱ度烧伤面积50％，第一天补液总量应为60×50×(0.5+.0)+—ml。故本题选择D。
过关点睛：成人Ⅱ、Ⅲ度烧伤后第一天补液总量为：体重×烧伤面积×(0.5+.0)+。
考点:毒蛇咬伤病人的护理
．毒蛇咬伤现场急救首先是
A．高锰酸钾冲洗伤口
B．伤口上方捆扎
C．普鲁卡因局部封闭
D．扩大伤口使毒液外流
E．服用蛇药
答案：B
考点：毒蛇咬伤病人的护理
解析：毒伤咬伤首先要伤口近端扎止血带，阻断血液和淋巴回流。冲洗伤口，排除毒液，用普鲁卡因局部封闭阻止扩散，给予特效减毒药。故本题选B。
过关点睛：毒伤咬伤首先要在伤口近端扎止血带。
2．毒蛇咬伤的护理措施不正确的是
A．稳定病人情绪
B．在咬伤肢体近侧距创口0～20cm处，用止血带或就地取材加以缚扎
C．转运途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢
D．将伤肢浸入冷水(4～7℃)3～4小时，后用冰袋
E．用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，再用3％过氧化氢、：高锰酸钾反复冲洗伤口，去除毒牙与污物
答案：B
考点：毒蛇咬伤病人的护理
解析：毒蛇咬伤病人的护理措施：①心理护理。②局部伤口处理：在咬伤肢体近侧距创口5～0cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，B项是错误的，处理范围过大。选B。用大量清水、肥皂水冲洗伤口及周围皮肤，再用3％过氧化氢、：高锰酸钾反复冲洗伤口，去除毒牙与污物，将伤肢浸入冷水(4～7℃)3～4小时，后用冰袋，转运途中应保持伤口与心脏部位持平，不宜抬高伤肢。③对症护理。
过关点睛：毒蛇咬伤病人的护理，伤口的处理尤为重要，须牢记。
考点：腹部损伤病人的护理
．诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A．腹肌紧张
B．膈下游离气体
C．板状腹
D．腹腔穿刺抽出混浊液体
E．腹腔穿刺抽出不凝血
答案：E
考点：腹腔内实质性脏器损伤的诊断
解析：腹部创伤如系挤压、碰撞等钝性暴力所致，导致腹腔内实质脏器或空腔脏器损伤。均可能出现压痛、反跳痛、腹肌紧张等症，胃肠等空腔脏器的损伤可以出现膈下游离气体。腹腔穿刺为完全之新鲜不凝血则考虑为腹腔内实质性脏器损伤。腹腔穿刺抽出混浊液体考虑为空腔脏器损伤或者混合损伤。故本题选择E。
过关点睛：腹腔穿刺抽出不凝血证明有腹腔出血，提示腹腔有实质脏器损伤。
2．护理疑有腹腔内脏器损伤的病人，错误的是
A．尽量少搬动病人B．注射镇痛剂C．安置半卧位D．禁食、输液E．注射广谱抗生素
答案：B
考点：腹腔内脏器损伤的护理解析：对于疑有腹腔内脏器损伤的病人，诊断尚未明确的病人
3．男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是
A．肝破裂B．脾破裂C．胆囊穿孔D．肾破裂E．肠穿孔
答案：B
考点：腹部脏器损伤的临床表现
解析：该病人有左上腹被撞的病史，当时腹痛伴局部压痛，并有休克症状：面色苍白，脉细速，考虑为脾破裂出现内出血。故选择B。
过关点睛：判断外伤后损伤的脏器，病史非常重要，考虑损伤部位所对应的脏器，并结合临床表现。
4．病人，男，30岁，5天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒，查体见病人面色苍白、出冷汗，血压下降，脉细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑为
A．脾破裂B．肝破裂C．胰腺破裂D．左肾破裂E．肠系膜血管破裂
答案：A
考点：腹部脏器损伤的临床表现
解析：损伤左上腹，又有休克症状，考虑为脾破裂出现内出血。故选择A。
考点：淹溺病人的护理
．对淹溺病人出现心脏呼吸骤停的现场急救应最先实施
A．通畅气道B．除颤C．应用药物D．人工呼吸E．胸外心脏按压
答案：A
考点：心脏呼吸骤停的护理措施
解析：心脏呼吸骤停者首先清除呼吸道内的分泌物、异物或呕吐物，将其头向后仰，抬高下颏，清除呼吸道及口内异物；淹溺者迅速将病人转为俯卧位，救治者用手托起胃部，使头低腰高将水压迫排出。选A。
过关点睛：心肺复苏应按照ABC的顺序，首先就是要打开气道，然后再行通气，恢复循环。
2．男性，20岁。在非游泳区溺水被人救上岸，心跳呼吸已停止，现场首选
A．控水使呼吸道通畅
B．口对口人工呼吸
C．胸外心脏按压
D．报20之后等待
E．报之后等待
答案：A
考点：淹溺病人的护理
解析：淹溺病人应争分夺秒进行现场急救，脱水上岸，倾出呼吸道内积水，人工呼吸与心脏按压。故本题选A。
过关点睛：淹溺病人应争分夺秒进行现场急救。
考点：常见四肢骨折病人的护理
3．骨牵引术，下列哪项护理措施能防止过度牵引
A．抬高床尾5～30cm
B．鼓励功能锻炼
C．定时测定肢体长度
D．每天用70%乙醇滴牵引针孔
E．保持有效的牵引作用
答案：C
考点：骨牵引术的护理措施
解析：骨牵引术时经常测量患肢长度，一般应与健肢长度相等，或稍长0．5cm，以避免过度牵引而造成骨延迟连接或骨不连接；在牵引数日后床边X线透视或拍片了解骨折对位情况，并及时调整。抬高床尾5～30cm和保持有效的牵引作用是为保证牵引的效用；每天用70％乙醇滴牵引针孔是为了防止患肢感染；鼓励功能锻炼是为了促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。骨牵引术时防止过度牵引的方法是定时测定肢体长度，选C。
4．骨折与脱位都会出现的体征是
A．畸形B．弹性固定C．异常活动D．骨擦音E．关节部位空虚
答案：A
解析：骨折的特殊体征是畸形、异常活动、骨擦音，而脱位出现的体征是畸形、弹性固定关节部位空虚。因此畸形是两者都会出现的体征。故选A。
5．下列哪项是骨折早期并发症
A．血管神经损伤B．关节僵硬C．创伤性关节炎D．缺血性肌挛缩E．延迟愈合
答案：A
考点：骨折的并发症
解析：骨折的早期并发症有：①休克；②脂肪栓塞：③脏器损伤；④神经损伤；⑤重要的血管损伤；⑥感染；⑦骨筋膜室综合征。晚期并发症有：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成：④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。故本题选项中属于早期并发症的是A。
过关点睛：早期和晚期并发症的鉴别在于考虑并发症发生的时间，如果是伴随骨折发生的是早期并发症，功能恢复时的后遗症是晚期并发症。
考点：骨盆骨折病人的护理
．骨盆骨折后首要处理是
A．补液输血抗休克治疗B．导尿C．手术探查D．CT检查E．X线检查
答案：A
考点：骨盆骨折病人的急救护理
解析：骨盆骨折常伴有大量的出血，表现为轻度或中度休克，病人多为急诊入院，根据休克指数，给予急救。所以本题选A。
过关点睛：骨盆骨折后首要处理是抗休克治疗。
2．骨盆骨折最严重的并发症是
A．腹膜后巨大血肿B．泌尿系感染C．压疮D．泌尿系结石E．疼痛
答案：A
考点：骨盆骨折的并发症
解析：骨盆骨折亦可损伤腹部脏器，腹膜后血肿常与休克同时发生，还可合并尿路损伤，以腹膜后血肿最为严重。故本题选A。
过关点睛：骨盆骨折最严重的并发症是腹膜后巨大血肿。
3．骨盆骨折主要的体征是
A．骨外露B．Mcmurmy试验阳性C．抽屉试验阳性D．分离试验阳性E．局部压痛
答案：D
考点：骨折的体征
解析：骨折的专有体征包括：畸形、假关节活动、骨擦音(感)。故本题选D。
过关点睛：骨盆骨折主要的体征是骨擦音和骨擦感。
考点：破伤风病人的护理
．下列哪项是破伤风病人最早出现的临床表现
A．牙关紧闭B．面部苦笑C．角弓反张D．阵发性抽搐E．大汗淋漓
答案：A
考点：破伤风的临床表现
解析：破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩，最初累及咀嚼肌。咀嚼肌受累产生牙关紧闭的症状。故本题选择A。
过关点睛：破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩，最初累及咀嚼肌，其后依次是面肌，颈项肌，背腹肌，四肢肌肉，膈肌和肋问肌。
2．破伤风治疗最重要环节是
A．注射破伤风抗毒素
B．镇静、解痉
C．局部伤口处理
D．全身支持疗法
E．病室安静，减少刺激
答案：B
考点：破伤风的治疗
解析：破伤风的典型临床表现是肌肉持续4嫦。破伤风病人若能及时有效地控制痉挛发作，多数可以明显减少并发症的发生。因此，破伤风治疗最重要环节是控制和解除痉挛，选项B是正确的。
3．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是
A．清创并注射青霉素
B．清创并注射破伤风抗毒素
C．注射破伤风类毒素
D．清创并注射破伤风类毒素
E．注射人体破伤风球蛋白
答案：B
考点：破伤风的预防
解析：创伤后破伤风的预防主要包括伤口处理及人工免疫两方面。伤口处理正确而及时的伤口清创是预防破伤风的基础。破伤风抗毒素富含破伤风毒素抗体，注射后能使人体产生对破伤风毒素的主动免疫。因此本题B是正确的。
5．新生儿破伤风最早出现的症状是
A．发热B．牙关紧闭C．全身痉挛D．角弓反张E．呼吸衰竭
答案：B
考点：新生儿破伤风的表现
解析：随着病情发展，患儿逐渐出现牙关紧闭、面肌紧张、口角上牵、呈“苦笑”面容，伴有阵发性双拳紧握，上肢过度屈曲，下肢伸直，呈角弓反张状。呼吸肌和喉肌痉挛可引起青紫、窒息。因此，本题选项中的症状最先出现的是B。
6．治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是
A．红霉素B．青霉素C．氯霉素D．庆大霉素E．新霉素
答案：B
考点：新生儿破伤风的治疗
解析：新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天20万U／kg，7～0天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选B。
7．男，5岁，破伤风病人，抽搐时引起窒息。急救处理首先应是
A．口服水合氯醛B．肌注苯巴比妥C．立即气管切开D．静脉滴注TATE．气管插管
答案：C
考点：破伤风的治疗
解析：破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩。若肌肉持续收缩累及膈肌、肋间肌等肌肉可能出现病人的呼吸困难而危及生命。故此时急救首要的是立即气管切开。在治疗时也不能忽视控制和解除痉挛，故本题选C。
考点：颅骨骨折病人的护理
．颅底骨折有脑脊液从耳、鼻外漏时，下列处理哪项是错误的
A．应用抗生素B．禁腰穿C．冲洗消毒后用棉球堵塞D．禁擤鼻涕E．床头抬高5。
答案：C
考点：颅底骨折的护理
解析：应用抗生素防止发生感染，A正确；由于脑脊液不断流失，造成颅内低压，故禁腰穿，B正确：冲洗消毒后切忌堵塞，以免引起脑膜炎等并发症．C错误；禁擤鼻涕，防止逆行感染或颅内积气，D正确；床头抬高5°，借颅内压降低或脑的重力压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流，促进漏口处粘连和愈合，E正确。故A、B、D、E均正确，错误的选项是C。
第十二章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理考点：颈肩痛和腰腿痛病人的护理
．青壮年腰痛最常见的原因
A．劳损，椎间盘突出
B．化脓性感染，结核
C．肿瘤
D．骨质增生
E．先天畸形
答案：A
考点：腰痛的病因
解析：肿瘤、骨质增生多见于老年人，可排除C、D。先天畸形多见于儿童，可排除E。化脓性感染及结核虽然多见于青壮年，但并不是引起腰痛的主要原因，故排除B。青壮年腰痛多为积累伤力所导致的椎问盘变性引起．腰椎问盘突出常见于20～50岁病人，是青壮年腰痛的主要原因，故选A。
过关点睛：青壮年腰痛最常见的原因是由积累伤力所导致的腰椎问盘突出。
2．男性，5岁，右颈肩痛年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据
A．颈肩部疼痛B．X线摄片显示有骨刺C．霍夫曼征(+)D．手指麻木E．颈部活动受限
答案：C
考点：颈椎病的诊断
解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A、E。X线片显示有骨刺，提示有椎问关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，故本题选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。
过关点睛：颈椎病是指颈部椎间盘退行性变，及其继发颈部椎问盘退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。
考点：骨和关节化脓性感染病人的护理
关于急性骨髓炎，以下哪项不正确
A．常见于0岁以下儿童
B．多发生于长骨干骺端
C．有寒战高热
D．患肢持续疼痛
E．检查无压痛
答案：E
考点：急性骨髓炎的表现
解析：急性骨髓炎的临床特点：多发于营养不良、发烧初愈的0岁以下儿童(A正确)；骨髓炎常起于长骨干骺端(B正确)；常有创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等；有急性全身症状，如畏寒、高热、脉速等(C正确)；患部有皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等(D正确)。急性骨髓炎患处有压痛，E选项错误。故本题应选E。
考点：脊柱与脊髓损伤病人的护理
．脊柱骨折病人急救运送方法，下列哪项正确
A．用软担架搬运
B．三人平托放于硬板搬运
C．一人抱持搬运
D．二人抱持搬运
E．一人背负搬运
答案：B
考点：脊柱骨折病人急救
解析：脊柱骨折者医院内的急救搬运正确的方法是采用担架、木板甚至门板运送。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员平托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。因此，正确的运送方法是B。
考点：关节脱位病人的护理
关节脱位的特征性表现是
A．肿胀B．淤曲C．弹性固定D．疼痛E．活动受限
答案：C
考点：关节脱位的表现
解析：关节脱位的临床表现：①疼痛与肿胀：脱位后关节活动痛及压痛，且有明显肿胀，严重者皮下淤血，甚至合并血管神经损伤；②畸形：因肢体形态及位置变，可出现肢体缩短或延长，关节处明显畸形；③弹性固定：关节囊、肌肉及韧带的作用可使受伤肢体保持在主动运动和被动运动均受限的特定体位；④关节盂空虚：在异常位置触摸到脱离关节盂的骨端，而关节盂空虚。本题选项中A、B、D、E亦可见于骨折等其他外伤，而关节脱位的特征性表现是弹性固定，故应选C。
第十三章肿瘤病人的护理考点：食管癌病人的护理
．食管癌病人进食呛咳，提示
A．癌侵犯舌咽神经B．上段食管癌C．食管气管瘘D．肺癌转移E．伴气管炎
答案：C
考点：食管癌并发症
解析：出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流人呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。因此C正确。而若舌咽神经受累，将出现恶心、呕吐，故A不正确；食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。穿透大血管可出现致死性大呕血。肺癌转移和伴气管炎不会出现呛咳，故D、E不正确。
过关点睛：食管癌病人进食呛咳提示食管气管瘘。
2．食管癌早期诊断简易而有效的方法是
A．X线食管钡餐B．食管镜检查C．带网气囊检查D．气管镜检查E．同位素扫描
答案：C
考点：食管癌诊断的辅助检查
解析：食管癌早期诊断简易而有效的方法是带网气囊检查，也叫食管脱落细胞学检查，该方法简便，受检者痛苦小，假阳性率低，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％以上，是食管癌早期诊断的首选方法。故本题选C。而其他选项也可以作为食管癌的辅助诊断方法，但是均不是简易方法。
过关点睛：食管癌早期诊断简易而有效的方法是带网气囊检查。
3．早期食管癌病人的治疗首选是
A．化学疗法B．放射疗法C．激光疗法D．手术疗法E．免疫疗法
答案：D
考点：早期食管癌的治疗
解析：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌病人一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要是针对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。故本题应该选择D。其余方法均为食管癌晚期的联合治疗手段。
过关点睛：早期食管癌的治疗首选手术。
4．食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A．癌肿部位有炎症
B．癌已侵犯食管外组织
C．有远处血行转移
D．癌肿较长
E食管气管瘘
答案：B
考点：食管癌的症状
解析：当食管癌侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛，故本题选择B。当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管一气管或食管一支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。故其他均不正确。
过关点睛：食管癌病人有持续性胸背痛表示癌已侵犯食管外组织。
5．食管癌的典型症状是
A．持续性胸背痛B．声音嘶哑C．进行性吞咽困难D．消瘦、乏力E．锁骨上淋巴结肿大
答案：C
考点：食管癌的症状
解析：进行性吞咽困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2／3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。故本题应该选择C。持续性胸背痛是肿瘤已侵犯食管外组织，故A错误；声音嘶哑表示喉返神经受累，B错误：锁骨上淋巴结肿大表示癌肿已经转移，E错误；消瘦、乏力是伴发症状，D错误。
过关点睛：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
6．有关食管癌下列哪项是正确的
A．上段食管癌多见
B．溃疡型食管癌可引起早期梗阻
C．血行转移多见
D．中段食管癌的切除率不高
E．食管镜对中、晚期病例，确诊率可达00％
答案：E
考点：食管癌的特点
解析：食管癌中下段多发，故A不正确；溃疡型表面多有较深的溃疡，出血及转移较早，而发生梗阻较晚，故B不正确；食管癌易发生直接蔓延和淋巴道转移，故C不正确；治疗方面，中段食管癌切除率较高，故D不正确；中晚期食管癌病人食管镜下一般表现典型，加上病理活检，确诊率可达.0％，故E正确。
过关点睛：食管镜对中、晚期病例，确诊率可达00％
7．高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是
A．食管镜取活组织检查
B．定期食管钡餐
C．反复食管拉网
D．开腹探查
E．纵隔镜检查
答案：A
考点：食管癌的检查方法
解析：对于高度怀疑但未确诊为食管癌的病人，应该采取食管镜加活检，是诊断的金标准，故A正确。钡餐检查只是形态学提供辅助检查依据，但是不能确诊，故B错误；食管拉网术是在食管癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90％以上，是食管癌早期诊断的首选方法，但是不能完全确诊，故C不正确。开腹探查和纵隔镜检查更是复杂的检查手段，故D、E均不正确。
过关点睛：高度怀疑食管癌而未确诊者应行食管镜取活组织检查。
9．食管癌的早期表现是
A．吞咽哽噎感
B．吞咽困难
C．声音嘶哑
D．持续性胸背痛
E．呕吐泡沫样黏液
答案：A
考点：食管癌的早期表现
解析：食管癌早期表现中以咽下哽噎感最多见，可消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。故A正确；而吞咽困难是中晚期表现，故B不正确；声音嘶哑说明癌肿已侵犯喉返神经，故C不正确；持续性胸背痛说明癌肿已向周围扩散，D不正确；而呕吐泡沫样黏液说明食管腔严重狭窄，E不正确。
过关点睛：食管癌的早期表现是吞咽哽噎感。
.男性，54岁，因吞咽困难确诊食管癌行食管癌根治术，制订术后治疗方案，应考虑以下因素，但除外
A．病程的长短
B．病变长度
C．术前吞咽困难程度
D．肿瘤外侵程度
E．是否淋巴结转移
答案：C
考点：食管癌治疗方案的选择
解析：食管癌治疗方案的选择主要根据病程的长短、病变长度、病理分期、病理类型、肿瘤局部侵犯的范围、肿瘤是否淋巴结转移等。而术前吞咽困难的程度并不影响方案的选择，故C不应该考虑，其余均应为考虑的因素。
过关点睛：制订术后治疗方案不需考虑术前吞咽困难程度。
考点：胃癌病人的护理
5.女，50岁，胃大部切除术后2周。病人进食0～20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发为
A．吻合口炎症B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．低钾血症E．代谢性酸中毒
答案：C
考点：胃大部切除术的并发症
解析：吻合口梗阻多由流食改为半流食时出现，上腹膨胀感，溢出性呕吐，含或不含胆汁；吻合口炎症多在术后数日内发生，表现为高热，脉速，腹膜炎，全身中毒症状。低钾血症主要表现为四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失。代谢性酸中毒多有深而快呼吸。胃大部切除术后发生倾倒综合征表现为进食后30分钟内，上腹部不适，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大(以上症状是低血糖的表现)；结合病人情况，考虑病人出现倾倒综合征。故本题选择C。
6．男，45岁。行毕氏II式胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁，可能并发
A．吻合口狭窄B．输出段梗阻C．输入段梗阻D．倾倒综合征E．十二指肠残端瘘
答案：A
考点：胃大部切除术后的并发症
解析：吻合口狭窄多由流食改为半流食时出现；远侧空肠段梗阻表现为呕吐含胆汁及胃内容物；倾倒综合征在进食后30分钟内出现，表现为上腹部不适，腹泻，心悸，乏力，出汗，头昏，晕厥，面色苍白，呼吸深大，一般不出现呕吐；十二指肠残端瘘有右上腹疼痛，发热，腹膜炎体征；近侧空肠段梗阻多在进食后发生喷射性呕吐，呕吐出大量不含胆汁样液体，符合本病人临床表现，B正确。
7．李先生，胃大部切除术后0小时，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细速，胃肠减压瓶内有ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是
A．急查血常规
B．经胃管注入去甲肾上腺素
C．病人平卧，加快输液速度
D．静脉滴注止血剂
E．配血，做好术前准备
答案：C
考点：胃大部切除术后并发症的处理解析：胃大部切除术后出现胃大出血，病人有休克症状，护士在发现这样的状况后应首先嘱病人平卧，加快输液速度。之后立即通知医生，准备手术。选择C。
过关点睛：这种题目一定要记住，要分清医生和护士的职责，对于止血药物的使用，护士是没有资格的，那是医生的权利。
考点：原发性肝癌病人的护理
．原发性肝癌病人突然腹部剧痛及腹膜刺激征，应考虑为
A．肝癌腹膜移位B．肝癌结节破裂C．急性胃穿孔D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎
答案：B
考点：原发性肝癌的并发症
解析：原发性肝癌的并发症：①肝性脑病；②消化道出血；③肝癌结节破裂出血，肝癌组织坏死、液化可致自发破裂或因外力而破裂，如限于包膜下可有急骤疼痛，肝迅速增大．若破人腹腔引起急腹痛、腹膜刺激征，严重者可致出血性休克或死亡：①血性胸腹水；⑤继发感染。故选B。
2．原发性肝癌病人最突出的体征是
A．腹水呈血性B．腹膜刺激征C．肝脏进行性肿大D．黄疸与发热E．腹壁静脉曲张
答案：C
考点：原发性肝癌的临床表现
解析：肝癌的体征：①肝肿大，进行性肝肿大为最常见的特征性体征之一；②脾肿大；③腹水；④黄疸；⑤肝区血管杂音；⑥肝区摩擦音；⑦转移灶相应体征。故选C。
过关点睛：肝脏进行性肿大是原发性肝癌病人最突出的体征。
考点：胰腺癌病人的护理
2．胰腺癌的好发部位是
A．全胰腺B．胰腺头颈部C．胰腺尾部D．胰腺体尾部E．胰腺颈体部
答案：B
考点：胰腺癌的好发部位
解析：胰腺癌一般以胰头部最为多见，占70％～80％；故B正确；而其次是体尾部，约占20％；全胰癌较少见，应属于弥漫性或多中心病变；故其余选项均不正确。
过关点睛：胰腺癌的好发部位是胰腺头颈部。
4．近年来研究发现与胰腺癌发生有密切关系的是
A．胆囊炎B．胰腺炎C．肝炎D．酗酒E．吸烟
答案：E
考点：胰腺癌发病因素
解析：胰腺癌发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌，一部分人吸烟可诱发胰腺癌发生。故E正确。其余尚未被证实与胰腺癌发生有密切关系。
过关点睛：近年来研究发现吸烟与胰腺癌发生有密切关系。
5．胰腺癌的首发症状一般是
A．上腹痛及上腹饱胀不适B．黄疸C．消瘦D．发热E．出血
答案：A
考点：胰腺癌的首发症状
解析：消瘦是胰腺癌的重要临床表现之一，90％的病人有迅速而明显的体重减轻，部分病人还以消瘦为首先症状，尤其是胰尾癌和胰体癌病人。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关；故本题选C。腹痛是常见的症状，3／4以上病人有此症状，疼痛开始时较轻，逐渐加重，早期疼痛范围广泛不易定位，为性质较模糊的饱胀不适、胀痛、隐痛或钝痛等，但往往不是首发症状，A错误；其余现象也非首发症状。
过关点睛：胰腺癌的首发症状一般是消瘦。
考点：大肠癌病人的护理
6．病人，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药
A．日B．2日C．3日D．4日E．5日
答案：C
考点：术前预防感染治疗解析：因肠道内含有大量细菌，肠道手术前需常规预防应用抗生素。本病人结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需行肠道准备，同时予以术前3日口服消炎药。故本题选择C。
．大肠癌术前肠道准备内容是
A．口服肠道消炎药
B．灌肠
C．清洁灌肠
D．口服肠道消炎药及清洁灌肠
E．口服大量盐溶液
答案：D
考点：大肠癌术前肠道准备
解析：大肠癌的术前肠道准备非常重要，主要是为了使结肠排空，并尽量减少肠腔内细菌的数量，减少手术后感染。常用的是口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠，故D选项正确，A、B、C、E选项只是涵盖了三项工作中的其中一个方面，不够全面。
过关点睛：大肠癌术前肠道准备为尽量减少肠腔内细菌的数量，减少手术后感染。
2．大肠癌术前灌肠的方法是
A．术前晚及术日晨清洁灌肠
B．术日晨清洁灌肠
C．术前晚清洁灌肠
D．术日晨肥皂水灌肠
E．术前晚肥皂水灌肠
答案：A
考点：大肠癌术前灌肠的方法
解析：大肠癌术前应行灌肠术，时间常常定在手术的前晚及手术当日的清晨，一般清洁灌肠，清洁灌肠是用0.～0.2％肥皂水～ml通过肛门，自肛管经直肠缓缓地灌人结肠，帮助病人排出粪便和积存的气体，以防止因麻醉后肛门括约肌松弛而使大便污染手术台，增加感染机会，同时可减轻术后腹胀。因此A选项是正确的，其他选项都不完整。
过关点睛：大肠癌术前晚及术日晨清洁灌肠。
3．大肠癌术前饮食控制的方案是术前
A．2d流食，d禁食
B．3d流食，2d禁食
C．2d半流，d禁食
D．3d半流，2d流食，d禁食
E．d禁食
答案：D
考点：大肠癌术前饮食控制的方案。
解析：对于大肠癌手术病人来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。而大肠癌术前饮食控制对于肠道准备是非常重要的。大肠癌手术前的饮食方案一般是术前3天起半流质饮食，前两天起流质饮食，2小时起全面禁食，因此，选项D是正确的。其他选项都不够合理。
过关点睛：大肠癌术前饮食控制的方案是3d半流，2d流食，d禁食。
4．大肠癌手术前最重要的护理是
A．高蛋白、高热量饮食
B．充分的肠道准备
C．术日晨插胃管
D．输血纠正贫血
E．备皮，术前用药
答案：B
考点：大肠癌手术前护理
解析：对于大肠癌手术病人来说，肠内容物的污染是术后感染的重要原因。因此，合理良好的肠道准备对于术后感染的控制有积极作用，其目的在于清除结、直肠内容物，减少肠道细菌数量，促进切口愈合，减少术后感染的发生，使得术后首次排便较晚，对肛门切口影响较少。因此，充分的肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理，B正确。其余选项也是必须的，但是都不如肠道准备重要。
过关点睛：大肠癌手术前最重要的护理是充分的肠道准备。
对人工肛门病人护理，下列哪项不妥
A．指导病人学会人工肛门护理
B．保护腹部切口不使其污染
C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D．必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
E．应坚持长期使用肛袋
答案：E
考点：人工肛门病人护理
解析：由于人工肛门有括约肌，不能自行控制，需要帮助和指导病人作好人工肛门护理(A正确)。手术后早期睡眠宜采取左侧卧位可避免粪便污染伤口而引起感染(B正确)。人工肛门周围的皮肤应保持清洁，每次排便后，用温水擦洗干净，可用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤(C正确)。定时用手指戴上指套扩张人工肛门(D正确)，当大便变细时，扩张更为需要。人工肛袋，不宜长期使用，粪便成形后，则可不用，仅于人工肛门处覆盖敷料或纱布即可。E是错误的。
考点：骨肉瘤病人的护理
2．最常见的恶性原发性骨肿瘤是
A．软骨肉瘤B．骨肉瘤C．纤维肉瘤D．尤文肉瘤E．骨髓瘤
答案：B
考点：常见的恶性原发性骨肿瘤
解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位多位于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端，故B正确。软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性骨肿瘤，可有原发，也常继发于良性软骨来源的肿瘤，故A不正确。纤维肉瘤是一种少见的恶性肿瘤，起源于非成骨性纤维结缔组织，故C不正确。尤文肉瘤起源于骨髓间充质细胞，没有骨肉瘤常见，故D错误。骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主，不属于原发性骨肿瘤，故E错误。
过关点睛：常见的恶性原发性骨肿瘤是骨肉瘤。
3．病人，女，7岁，怀疑左股骨骨肉瘤，确诊根据
A．临床表现B．X线片C．血管造影D．活组织检查E．血碱性磷酸酶的测定
答案：D
考点：骨肉瘤的确诊检查
解析：骨肉瘤的确诊主要是靠病理活检，此为金标准。临床表现如局部疼痛、关节活动受限、血碱性磷酸酶升高、X线中发现有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，或Godman三角表现等，都可以支持骨肉瘤的诊断，但是不能作为确诊手段，故该题A、B、C、E应排除，选择D。
过关点睛：骨肉瘤的确诊方法为病理活检。
考点：颅内肿瘤病人的护理
2．丁女士，30岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是
A．半卧位B．平卧位C．头高斜坡位D．平卧头转向一侧E．侧卧位
答案：C
考点：不同手术后的体位
解析：病人行全麻下开颅盖手术，术后已清醒，说明病人已有意识，此时病人最可能发生的术后并发症为脑水肿或脑出血致颅内压升高．严重的可能出现脑疝等危及生命的情况。因此，此时应当注意减小病人的颅内压，而头高斜坡位有助于颅内压的降低，同时也不至于因头颅位置(半卧位)过高影响脑血流灌注而产生脑缺血。因此C正确。
过关点睛：全麻病人未清醒时，应防止误吸发生。清醒以后应根据手术可能存在的问题进行预防。
考点：乳腺癌病人的护理
．乳腺癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是
A．半卧位
B．引流管持续负压吸引
C．加压包扎伤口
D．抬高同侧上肢’
E．局部砂袋压迫
答案：B
考点：乳腺癌根治术的术后处理
解析：乳腺癌根治术后皮下积液多因皮瓣固定不佳或引流不畅而引起，尤其是皮下脂肪丰富的妇女，更易出现积液，应注意在手术结束后，充分排出创口内残留气体，使皮瓣紧贴在胸壁上，采用持续负压吸引，术后需持续吸引48小时，必要时可延长至3～5日。皮瓣坏死是由于皮瓣过薄或缝合过紧或包扎压力过大造成局部血运障碍所致。应注意无张力缝合，缺损较多时宜采用皮片移植。若出现坏死为防止继发感染，需切除坏死皮瓣，缺损过大时，应二期植皮。预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是引流管持续负压吸引。故选B。
2．以下哪项是晚期乳腺癌的特征
A．乳头溢液
B．酒窝征
C．腋窝淋巴结融合固定
D．肿块3cm左右
E．肿块表面高低不平
答案：C
考点：晚期乳腺癌的临床表现
解析：乳腺癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚至皮肤破溃形成溃疡。癌肿向深层侵入，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。乳腺癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，可被推动；以后肿大的淋巴结数目增多，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。故本题C是正确的。
过关点睛：有淋巴结或远处转移是乳腺癌晚期的特征。
4．女，30岁，因乳腺癌做根治术并经化疗，出院前进行健康指导，以下哪项对预防复发最为重要
A．加强营养
B．参加体育活动增强体质
C．5年内避免妊娠
D．经常自查乳房
E．定期来院复查
答案：C
考点：乳腺癌的预防
解析：乳腺癌的发生与遗传因素，雌激素因素(初潮早，绝经晚)，哺乳，生育因素(晚育，未育，未哺)，食物(高糖，高脂类食物)，雌酮水平增高，药物，放射线等有关。该病人育龄期妇女，乳腺癌手术后应当注意避免体内出现雌激素水平升高，因此，预防复发最重要的是避免妊娠，故选择C。
过关点睛：妊娠后雌激素增加，有可能增加患乳腺癌的风险。
5.女性病人，40岁，近2个月间断出现左侧乳头溢血性液，挤捏乳头时血性溢液增多，无痛，乳房内未扪及肿块。首先考虑的疾病是
A．乳房纤维腺瘤
B．乳腺囊性增生病
C．乳管内乳头状瘤
D．乳腺癌
E．急性乳腺炎
答案：C
考点：乳管内乳头状瘤的临床特点
解析：乳房内未扪及肿块，排除乳房纤维腺瘤、乳腺囊性增生病和乳腺癌，局部无红肿热痛，排除急性乳腺炎。
考点：原发性支气管肺癌病人的护理
．支气管肺癌常见的早期症状是
A．声音嘶哑B．胸痛C．气促D．呛咳E．发热
答案：D
考点：肺癌的早期症状
解析：肺癌的临床表现常常与其部位、大小、类型、发展阶段、有无并发症或转移有着密切的联系，早期常常表现为刺激性咳嗽，故D正确。声音嘶哑常常为肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结压迫喉返神经引起，为较晚期表现，故A错误；而胸痛为肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁引起，也为较晚期表现，故B错误；气促往往是由于肿瘤压迫气道或出现转移引起胸腔积液、心包积液引起，故C错误；而发热常常是肿瘤组织坏死或继发性肺炎引起，故E也非早期症状，错误。本题选D。
过关点睛：支气管肺癌常见的早期症状为刺激性咳嗽。
2．支气管肺癌最常见的类型是
A．鳞癌B．小细胞肺癌C．大细胞肺癌D．腺癌E．类癌
答案：A
考点：支气管肺癌最常见的病理类型
解析：支气管肺癌按组织病理学分类可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。其中前者包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，以鳞癌最多见，常为中央型肺癌，故应选择A。小细胞肺癌较少见，常引起类癌综合征。本题应该选择A。
过关点睛：支气管肺癌最常见的病理类型为鳞癌。
第十六章神经系统疾病病人的护理考点：颅内压增高与脑疝病人的护理
脑疝前驱症状不包括
A．体温升高B．频繁呕吐C．烦躁不安D．脉搏渐慢E．呼吸慢而深
答案：A
考点：脑疝的临床表现
解析：脑疝前驱症状包括：颅内压增高(头痛加重、呕吐频繁、躁动不安)、意识障碍、生命体征改变(呼吸深慢)。不包括体温升高，本题应选A。
考点：头皮损伤病人的护理
．头皮损伤骨膜下血肿的突出特点是
A．血肿小B．血肿局限C．血肿以骨缝为界D．疼痛重E．常合并有骨折
答案：C
考点：头皮损伤的分类及特点
解析：头皮血肿可分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。皮下血肿体积小，故本题选C。
过关点睛：头皮损伤骨膜下血肿的特点是局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界。
2．头皮撕脱伤的特点下列哪项不对
A．常发生于女性车工
B．出血多
C．大片头皮白骨膜下撕脱
D．易导致休克
E．常合并颈椎骨折
答案：C
考点：头皮撕脱伤的特点
解析：头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致，它可导致失血性或头痛性休克，并合并颈椎骨折，故A、B、D、E正确，C不正确。
过关点睛：头皮撕脱伤是大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱，而不是自骨膜下撕脱。
3．头皮裂伤，下述处理哪项错误
A．尽早清创
B．应用抗生素
C．应用破伤风抗毒素(TAT)
D．清创争取6～8小时之内
E．超过24小时的创口绝不能一期缝合
答案：E
考点：头皮裂伤的处理原则
解析：头皮裂伤处按照压迫止血，清创缝合的原则外，尚应注意：①需检查伤口深处有无骨折碎片，如发现脑脊液或脑组织外漏，需按开放性脑损伤处理。②头皮血供丰富，其清创缝合时间可允许放宽至24小时。故E不正确。
过关点睛：头皮血供丰富，其清创缝合时限允许放宽至24小时。
4．头皮撕脱伤，下述处理错误的是
A．彻底清创
B．抗休克
C．用抗生素
D．撕下头皮过大，只能弃掉，待以后植皮
E．用TAT
答案：D
考点：头皮撕脱伤的处理原则
解析：头皮撕脱伤治疗上应在压迫止血，防治休克，清创，抗感染的前提下，行中厚皮瓣植皮术，条件允许时，应采用显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合，不应将撕下头皮弃掉。故D不正确。
过关点睛：头皮撕脱后最后进行头皮原位缝合，头皮血供丰富，成活率较高。
5．男性，20岁。石块击伤头部，头皮裂开2小时，伤口无明显感染。处理的办法是
A．包扎伤口
B．清创，一期缝合
C．清创缝合，置引流片
D．清创后，开放
E．清创后，延期缝合
答案：B
考点：头皮裂伤的处理原则
解析：病人头皮裂开2小时，其血供丰富，需及时清创治疗，可在24小时内行一期缝合，伤口无明显感染，无需放置引流片。故本题选B。
过关点睛：头皮裂开需清创缝合，伤口无感染可行一期缝合。
考点：脑损伤病人的护理
．关于颅脑损伤病人降温的叙述中错误的是
A．对高热的病人要降温
B．可用冰帽、冰袋物理降温
C．过高的可用冬眠低温疗法
D．物理降温无效的可用冬眠低温疗法
E．有寒战反应时不可用冬眠低温疗法
答案：E
考点：颅脑损伤病人的降温治疗
解析：高热造成脑组织相对性缺氧，加重脑的损害，故需采取积极的降温措施。常用的物理降温法有冰帽，或头、颈、腋、腹股沟处放置冰袋等。故A、B正确。如体温过高或物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。故C、D正确。E不正确。
过关点睛：颅脑损伤病人如体温过高或物理降温无效或引起寒战时，需采用冬眠疗法。
2．颅脑损伤冬眠低温疗法注意事项，下列哪项有错
A．物理降温需待用冬眠药后2小时才可进行
B．每～2小时测BP、P、R一次
C．肛温在32～34℃为宜
D．收缩压在80mmHg(0．7kPa)以下停止给药
E．体温过低易出现心脏并发症
答案：A
考点：颅脑损伤冬眠低温疗法
解析：冬眠疗法常用氯丙嗪或异丙嗪各25mg或50mg肌注或静脉慢注，用药20分钟后开始物理降温，故A不正确。保持肛门温度32～34℃为宜，每～2小时测BP、P、R一次，收缩压在80mmHg(0．7kPa)以下停止给药，冬眠药物可降低血管张力，应该掌握好剂量防止低血压的出现，体温过低易出现心脏并发症。
过关点睛：冬眠疗法用药20分钟后进行物理降温。
3．护理颅脑损伤病人，下列哪项最重要
A．体温B．血压C．脉搏D．呼吸E．神志
答案：E
考点：颅脑损伤病人的监护
解析：脑损伤中，意识障碍的程度可视为脑损伤的程度，意识障碍出现的早晚和有无继续加重，可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据。因此对神志的监测最重要。故本题选E。
过关点睛：护理颅脑损伤的病人，最重要的是神志。
4．下述关于颅脑损伤的护理错误的是
A．密切观察神志改变
B．床头抬高5～30cm
C．保持呼吸通畅，必要时气管切开
D．避免躁动，必要时用吗啡
E．便秘严重的可用甘油低压灌肠
答案：D
考点：颅脑损伤病人的护理措施
解析：颅脑损伤病人需密切观察神志改变，及时处理。头部升高5cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷病人应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠。虽然颅脑损伤的病人容易出现躁动，但使用吗啡会使病人的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故D
错误。
过关点睛：颅脑损伤病人应避免使用中枢神经系统抑制剂，在一定程度上需要促苏醒治疗。
2．不符合脑震荡的表现是
A．逆行性健忘
B．颅内压增高
C．意识障碍不超过30分钟
D．神经系统检查无异常
E．脑脊液检查无异常
答案：B
考点：脑震荡的临床表现
解析：脑震荡的特点：①意识障碍：程度较轻而时问短暂．可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时；②近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆；③其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状；④神经系统检查无阳性体征。故颅内压增高不符合脑震荡的表现，本题选B。
过关点睛：脑震荡只是症状上异常，并没有真正的病理性改变。
3．颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是
A．一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝
B．一侧瞳孔放大，对光反射迟钝
C．一侧瞳孔散大，对光反射消失
D．双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝
E．双侧瞳孔散大，对光反射消失
答案：E
考点：颅内血肿的意识障碍
解析：两侧瞳孔i碴发性的散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。故临终状态的瞳孔表现是E。
第十八章中医基础知识考点：中医基础知识
．中医学博大精深，其整体观念的内涵是
A．人体是一个有内在联系的整体
B．自然界是一个统一的整体
C．人体是有机整体，并与自然界相统一
D．五脏六腑是一个统一的整体
E．时令晨昏对人体的整体影响
答案：C
考点：整体观念
解析：整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分、各个脏腑形体官窍等，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。故选C。
2．关于中医学认识疾病和治疗疾病的最基本原则为
A．整体观念B．辨证论治C．辨病论治D．标本论治E．对证治疗
答案：B
考点：辨证论治
解析：辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。它与整体观念是中医学的主要特点。故选B。
3．中医学中“阴中求阳，阳中求阴”治法的理论依据是
A．阴阳协调平衡
B．阴阳对立制约
C．阴阳互根互用
D．阴阳相互转化
E．阴阳互为消长
答案：C
考点：阴阳的互根互用
解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如上为阳，下为阴，没有上也就无所谓下，没有下也就无所谓上。热为阳，寒为阴，没有热也就
无所谓寒，没有寒也就无所谓热等等。所以说阳依存于阴，阴依存于阳。故选C。
4．下列关于五行相生与相克的说法错误的是
A．木为水之子B．水为金之子C．金为木之所胜D．土为水之所不胜E．金为水之母
答案：C
考点：五行的相生与相克
解析：五行相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。因此，五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。如以木为例，由于木克土，故“我克”者为土，土为木之“所胜”；由于金克木，故“克我”者为金，金为木之
“所不胜”。故选C。
5．外感病汗出热退身凉病人，表示
A．表邪入里B．阳气衰少C．汗出亡阳D．真热假寒E．邪去正安
答案：E
考点：恶寒发热的临床意义
解析：表邪人里：由于机体抗病能力低下或邪气太盛，或治疗、护理失当可导致表邪入里。如本有发热恶寒，反而出现不恶寒反恶热，并见烦渴多饮、舌红苔黄、尿赤等症，即表示病由表入里转为里热证；阳气衰少的症状为神疲乏力、面色苍白、少气懒言、畏寒肢冷、自汗、口淡不渴、大便溏薄、小便清长、舌淡苔白而润、脉虚弱等。其病因病机为久病，或劳伤，或大汗、大吐、大泻等而致阳气大衰、阳不制阴；亡阳常因邪毒炽盛，或内脏病变严重耗损体内阳气所致，亦能因大汗、大吐、大泻、大出血等所致，常见冷汗如珠、面色灰白、呼吸气微、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡苔润、脉细微欲绝；真热假寒：阳热内郁，不能外达，格阴于外。症见面色晦滞，但目光炯炯有神，唇红焦躁，神昏但时烦躁，扬手掷足，气血息热，声音响亮，口气臭秽，排泄物臭秽气味、口渴饮冷、身寒反不欲衣、小便短赤、大便秘结、脉沉按之有力、手足冷而胸腹灼手、舌红绛、苔焦黄黑、干燥起刺；故答案选E。
6．清泻肝火以清肃肺气的治法属
A．益火补土B．培土制水C．滋水涵木D．泻南补北E．佐金平木
答案：E
考点：五行学说在中医学中的应用
解析：依据五行相克规律确定的治法，常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法，也可称为“滋肺清肝法”。适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺证。若属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃降肺气为治。故答案选E。
7．哪两脏同病，常表现为气血两亏
A．心、肺B．心、脾C．心、肝D．肺、脾E．肺、肾
答案：B
考点：心与脾之间的关系
解析：血液在脉中正常运行，既有赖于心气的推动以维持通畅而不迟缓，又依靠脾气的统摄以使血行脉中而不逸出。血液能正常运行而不致脱陷妄行，全赖心主行血与脾主统血的协调。若心气不足，行血无力，脾气虚损，统摄无权，均可导致血行失常的病理状态，或见气虚血瘀，或见气虚失摄的出血，故本题选B。
8．病人，女，55岁。多思善虑，心悸胆怯，少寐健忘，面色少华，头晕神疲，食欲不振，舌淡，脉细弱。其证候是
A．忧郁伤神B．心脾两虚C．阴虚火旺D．气滞痰郁E．气郁化火
答案：B
考点：心脾两虚的临床表现
解析：心脾两虚证在临床上的主要表现为心血不足及脾气虚弱两个方面。如心悸健忘，失眠多梦，面色萎黄，脘腹胀满，饮食减少，大便失调，神倦乏力及月经过多，经水淋漓不尽，便血、皮下出血及各种出血现象，舌质淡嫩，苔白，脉细弱。从题干多思善虑可知与脾有关，思虑伤脾，可排除A、C、D、E，答案选B。
9．病人身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数。此证属于
A．阴虚潮热B．阳明潮热C．湿温潮热D．气虚发热E．阳明经热
答案：C
考点：但热不寒的临床意义
解析：阴虚潮热是指夜间潮热，并表现有五心烦热、骨蒸发热等特点，属于虚热证；阳明潮热是指日晡之时发热明显，口渴冷饮，腹满硬痛，大便秘结，由胃肠燥热内结所致；湿温潮热是指身热不扬，午后热甚，头身困重，舌红苔黄腻，脉濡数；气虚发热是长期微热，是由气虚，清阳被郁所致；阳明经热是指口渴冷饮，腹满硬痛，大便秘结等。故答案选C。
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