肿瘤标志物中的天王排行榜，你get到了吗

一朋友对话，一定要看

　　　　　　

“体检有用吗？我感觉身体没有问题，为什么要去体检？”

　　　　　　

“你的汽车保养吗？”

　　　　　　

“汽车当然要保养，要不关键时刻坏在半路不就惨了。人命关天呀。。。”

　　　　　　

“就是呀，我们人更需要保养。道理也一样啊，等你有事再去体检那就叫看病了，一切都晚了！如果定期体检，发现有点儿苗头及时进行调整，很多病完全可以避免！车和身体哪个重要？看病和体检哪个花钱多？简单算算就知道了！”

年中国预计有.2万例新发肿瘤病例

.4万例死亡病例

肺癌是发病率最高的，也是癌症死因之首

胃癌、食管癌和肝癌紧随其后，也是我国发病率、死亡率较高的常见肿瘤。

年预计36.9%的癌症病人生存至少5年以上

女性生存率高于男性（47.3%vs.29.3%）

农村显著低于城市（30.3%vs.42.8%）

西南部地区生存率最低（24.9%）

中部地区最高（41.0%）。

1肿瘤标志物是啥？

肿瘤标志物（TumorMarker）是一类反映肿瘤存在的物质，其存在和量变可以提示肿瘤的性质，只需取患者的一滴血液，检测血液中肿瘤标志物的含量，就可以监测病情和治疗效果。

肿瘤标志物指存在于血液、体液和组织中可检测到的与肿瘤的发生、发展有关的物质，其或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织中的含量，其存在或量变可提示肿瘤的性质，从而了解肿瘤的发生、细胞分化及功能，在肿瘤的诊断、分类、预后和复发判断及指导临床治疗中起辅助作用。

2肿瘤界的五大天王你知道几个？

肿瘤标志物在肿瘤界行走江湖已经有些年了，但由于其行事低调、较为神秘，很多人到现在都不清楚它们的来历，甚至会心生恐慌。我们来聊聊肿瘤标志物家族的“天王级人物”。

1胃癌相关抗原（CA72-4）

主要目标：胃癌

江湖地位：让胃癌无处躲藏

可靠指数：★★★★

CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28%~80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

2神经元特异性烯醇化酶(NSE)

主要目标：小细胞肺癌

　　江湖地位：诊疗指南针

　　可靠指数：★★★★

　　NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。

　　NSE有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。同时对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要的参考价值。

　　肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这两种类型的肺癌在治疗方案等方面完全不一样，小细胞肺癌相当于一个内科病，主要的治疗还是以放化疗为主，而且化疗效果很好，所以这个指标对于肺癌的治疗是很有指导意义的。

3癌抗原15-3(CA15-3)

主要目标：乳腺癌

江湖地位：24小时雷达

可靠指数：★★★★

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对于早期乳腺癌的敏感性较低(60%)，晚期的敏感性比较高，约为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。

4甲胎蛋白(AFP)

主要目标：肝癌

江湖地位：肝癌警报器

可靠指数：★★★

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFPμg/L持续4周，或mg～μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

想诊断肝癌，有两个检测指标，一个是B超，第二个就是AFP指标，AFP突然升高，就提示出现肝癌的可能。

5癌抗原(CA)

主要目标：卵巢癌

江湖地位：飞天小女警

可靠指数：★★★

CA存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，在卵巢癌的早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。也可以和其他肿瘤标志物联合检测。CA对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

3有天王肯定也有跑龙套辅助SUPPORT

除了五大天王之外，肿瘤标志物家族还有一些成员，针对的目标也相对广谱，一般都是联合辅助SUPPORT，专家们也特别强调，建议对部分肿瘤应该采用联合检测的方法，这里主要列举比较有代表性的几个。

1糖类抗原19-9(CA19-9)

CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，其中发现最多的是胰腺癌，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

2癌胚抗原(CEA)

癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。

3癌抗原50(CA50)

CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。

4前列腺特异抗原(PSA)

PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值4μg/L;PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。

5β2微球蛋白(β2-MG)

临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。

4肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤

一般来说，体检报告主要是将肿瘤标志物检测值和正常参考值做对比，如果有非常明显的增高，当然癌症的可疑度也会相应增大，对于出现这类状况的患者来说，做下一步的全面检查，包括CT、B超等，即使是轻微的超标，也不能置之不理，为了彻底的排除癌变早期的可能，还需医院进行复检，如果持续升高，就要怀疑癌变在发展。

5为什么要做肿瘤标志物筛查

以下六种人有必要从遗传层面、环境风险、肿瘤进行程等多个层面综合分析肿瘤的患病风险：

1、40岁以上的健康人群；

2、肿瘤家族史的人群；

3、在癌症高发区居住5年以上者；

4、身体出现了“癌症信号”者；

5、致癌微生物感染者；

6、长期接触致癌物质者。

通过前瞻性的致癌标志物筛查，以便有针对性地对肿瘤进行有效早期干预，如果及早好现，部分早期肿瘤的治愈率可高达80%以上。

总结一段话：肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异，健康人发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心。同样的，肿瘤标志物数值位于正常值内也不代表就万事大吉。

每一年的全面体检是必要的，不管身体好与坏，都要提前预防，不怕一万只怕万一。

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