确诊病例小黑板甲状舌管囊肿解

小于大夫每月都会随访到不少阳性病例，索性整理在《确诊病例小黑板》上，供大家学习和参考，希望大家喜欢。文章的最后，可能会有一两道思考题，尝试去寻找答案，定会有更多收获哦，欢迎留言给出您的理解和答案，一同进步！

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首先，让我们一同回顾一下这份病例~

患者，女性，51岁，发现颈前方包块多年，无不适主诉，因甲状腺右叶结节手术（ACRTI-RADS：5级）住入我院。

图1-2：颈部正中可见无回声结节，大小约2.2×1.3cm，外形尚规则，边界清，与舌骨关系密切，内可见多发分隔，后方回声增强；CDFI：分隔及周边可见少量血流信号。

病理回报：

（颈部正中肿物）甲状舌管囊肿

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1、甲状舌管囊肿是如何形成的？

2、甲状舌管囊肿有何临床及超声特点？

可先自行思考答案，然后再翻到本图文的，参看小于大夫的解析~

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1、甲状舌管囊肿是如何形成的？

甲状舌管囊肿，是颈部最常见的一种先天性疾病，约占所有颈部良性肿瘤的70%，它是胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全所遗留的先天性囊肿。

在胚胎发育的过程中，颈中线始基逐渐向尾侧下移，形成甲状舌管；正常情况下，甲状舌管在胚胎第六周开始退化，胚胎第八周完全消失；

若甲状舌管持续存在，仅部分消失或未消失，则出生后可形成甲状舌管囊肿或甲状舌管瘘；后者可为一端开口于舌盲孔，而另一端开口于胸骨上窝皮下的完全性瘘管，也可以是只有其中一端开口的窦道；

此外，甲状舌管囊肿合并感染时，也容易继发瘘管形成~

甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘的管壁均覆盖着具有分泌功能的上皮细胞，可以分泌黏液样、胶冻样的物质，使甲状舌管囊肿逐渐增大，或从甲状舌管瘘流出~

有时，我们可以在甲状舌管囊肿和甲状舌管瘘的管壁上发现甲状腺组织，这些异位的甲状腺组织，也是可以发生癌变的，通常以甲状腺乳头状癌最为多见，与甲状腺相同~

2、甲状舌管囊肿有何临床及超声特点？

甲状舌骨囊肿可发生于各个年龄段，以30岁以下青少年多见，男女比例相当；它们绝大多数位于颈中线上，舌根部舌盲孔至胸骨柄胸骨上切迹之间，其中以舌骨体上下最为常见，85%位于甲状舌骨膜处；

当我们做吞咽动作时，甲状舌管囊肿可随舌骨运动，这点可用于鉴别部分其他类型的颈部囊性肿物~

在超声上，甲状舌管囊肿多表现为颈部正中的囊性无回声，外形呈圆形或椭圆形，毗邻骨性结构等情况下，形态可不规则，囊壁薄而光滑，腔内无异常回声，后方回声增强，囊内无血流信号；

合并感染时，囊壁可增厚，内部透声变差，可见多发点状高回声漂浮，部分可沉积于囊壁上，囊壁可见血流信号，合并炎性肉芽肿时，囊内实性回声增多、混杂，囊内可出现血流信号；

合并异位的甲状腺组织时，则表现为囊内较均匀的实性回声~

图3-4：甲状舌管囊肿，合并感染。患者为男性，62岁，主因颈前方痛性包块就诊。

图5-6：甲状舌管囊肿，合并感染及炎性肉芽组织形成。患者为男性，27岁，发现颈前方包块多年，反复感染就诊。

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最后，欢迎大家在本文留言，聊聊自己的看法！

期待您的互动与发言~

?下期见?

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