肝囊肿如何处理

近些年来，随着影像技术的不断提高，肝囊肿的检出率越来越高，据统计我国人群肝囊肿的发生率为1%~3.1%。那么到底什么是肝囊肿，又该怎么处理呢？

通俗的讲，肝囊肿就是肝脏上的“水泡”，为先天性、非遗传性肝内囊性病变。肝囊肿生长缓慢，多数病人无明显症状，仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染，可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。

肝囊肿可单发，可多发，大小也相差悬殊。发病率女多于男，男女之比为1：4。约20%患者有症状，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。临床上较常见的其他症状和体征如下：

1.胃肠道症状

当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。

2.腹痛

大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。

3.腹部包块

发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。包块表面光滑，通常质硬，仅部分呈囊性，有波动感。其位置随囊肿发生的部位而定，但多数位于右上腹。

4.黄疸

肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

常用影像学检查

1.B型超声

B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点，1cm的囊肿也易检出，准确率达98%，而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围，为本病的首选检查方法。肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，囊壁菲薄，边缘整齐光滑，与周围组织境界清楚，囊肿后壁及深部组织回声增强，壁常伴折射声影。

2.CT扫描

CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质，确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区，静脉造影后无增强表现。

肝囊肿会癌变吗？一般如何处理？

绝大多数不会发生癌变，但要仔细检查排除诊断错误，定期随访，囊肿较小的可以一年复查一次，囊肿较大的半年复查一次。

肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。囊肿较小，且无症状无需处理。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液，以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大，需反复抽液。此法操作简便无创，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血、囊肿巨大压迫邻近器官影响进食、瘘管形成或腹膜炎需及时性外科手术治疗

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