windyguo:把影像资料贴上来吧

windyguo:

2)其次是技术上可切除性resectablity:1叶或2叶受累?有无主要血管浸润?肝功能储备如何?

对于胆管癌,健泽可以作为一选择

1、化疗:本身胆管癌对化疗不敏感,因此无论是局部或全身化疗,只能是未得其利反受其害的结局不提倡

ght2005:

:清平

gargarfield:

1)需要确定原来的胆管癌是周围型胆管细胞癌还是肝门部胆管癌、中远端胆管癌?

2、患者一般状况良好,经济情况可以下一步如何处理??是手术还是化疗还是介入治疗?

我的建议是---先做局部的介入化疗+栓塞治疗,然后再考虑化疗的问题;我觉得本身胆管癌对全身化疗就不敏感,况且对肝脏的转移瘤的作用更不是太大,再者患者原发灶已经切除并且目前未见复发征象胆囊癌一般能活多久,所以局部治疗应该为主

3)手术耐受性评估:基础基本?心肺功能?

彭颖郴洲:

hdbys:

现在病人开始打算先做全身化疗了,吉西他滨加希罗达的治疗方案,外加爱必妥

3、局部消融术:ght2005:

患者目前打算行积极地治疗,建议做肝脏介入化疗加全身化疗

把影像资料贴上来吧再次手术意义不大了,可以选择局部消融配合介入

1、这个患者在咨询我的时候,我也是建议首先按照大的治疗原则可以考虑手术切除(在西方国家肯定是手术);但是家属不会同意

2、手术切除:作为首选当然,

也可行局部精放加介入,在做做化疗

化疗不敏感,可以先考虑局部治疗射频、介入都可如果身体条件允许,手术也可考虑化疗用健择,铂类吧靶向治疗不好说,只能是对于腺癌有效的方法试试

g胆囊癌肝转移ht2005:

但是在先做全身化疗还是局部治疗的问题上有了分歧

谢谢楼上的回复,我的观点和你的观点有很多相同之处,在患者和家属不同意手术的情况下,局部治疗的价值要远比全身治疗要有优势,局部消融术确实是个不错的选择

但是病人会诊后听从别人的建议要全身化疗,呵呵

3、患者外出会诊后,有建议应用-----健择+特罗凯治疗不知是否合理?

ght2005:

2、所以排除了手术的可能性后,接下来只能是比较保守的治疗了,先局部治疗对这个病人是适当的---这是我的观点

1、患者男性,50岁因胆管癌手术,术后病理证实为腺癌术后未行任何处理半年后查体发现肝脏右叶两个转移病灶,大小为3厘米左右肝功能正常

听听同道们的建议吧

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