气管腺样囊性癌早期诊断与术后放疗可改善

气管腺样囊性癌（ACC）起源于气管黏液腺,是一种常见的气管原发性低度恶性肿瘤。多发生于气管、支气管或肺内支气管，尽管腺样囊性癌是一种低度恶性肿瘤，但腺样囊性癌预后不佳。正确的认识、诊断该肿瘤具有重要意义。近日，医院的赵珩教授展开了一项回顾性研究以探索ACC的最佳治疗方案，文章近期发表在ATS杂志上。

该研究纳入了该中心至年例接受手术治疗的ACC病人，并将病人以年为界限分为前期与后期两组，分析比较了两组病人治疗方案，围手术期数据与预后的数据。

围手术期结果表明，后期治疗的ACC患者的诊断年龄较小（49.3岁：45.7岁），病灶较小（28.2mm：30.3mm）且受累气管较短（32.1mm：34.4mm）。后期患者术后并发症的发生率减低（31.3%：21.2%)，且多为单侧喉返神经麻痹与吻合口狭窄。后期切缘为R1的患者接受术后放疗的比例较大（90.6%：65.0%）。

预后结果表明，后期治疗的ACC患者有较好的10年生存率（31.8%：61.2%）和较好的5年与10年无病生存率（39.7%：75.3%，9.9%：21.2%）。

赵珩教授指出，广泛粘膜下与周围神经浸润增加了ACC患者R0切除的难度，且其潜伏期较长，早期临床表现缺乏特异性，因此容易误诊为哮喘或慢性肺部疾病。通过影像系统的帮助达到早期诊断并且通过改良的手术方式提高手术切除率，是延长ACC患者生存期的关键所在。

此外，由于ACC的有较高的浸润性，因此保证吻合口的安全性与R1切缘患者的放疗疗效也是提高ACC患者的无病生存率与总生存率的重要因素。

编辑：程培训

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