皮肤学知识,太专业了

第一部分：皮肤生理学

皮肤概论

皮肤是人体最大的器官

重量：约4kg,占体重的5~8%

面积：1.5-2m2

厚度：0.5-4mm，手掌、足底皮肤最厚约1-3mm，眼睑处皮肤最薄约0.5mm，表皮约为0.07-0.2mm，真皮约是表皮的10倍。

含水量：70%（占人体总含水量）

PH值：身体整个皮肤PH值4-9，面部皮肤5.5左右

皮肤的基本结构

?皮肤由外向内可分为三层：

1.表皮

2.真皮

3.皮下组织

?表皮是皮肤的最外层，平均厚度为0.07-2.0毫米，表皮内无血管，划伤表皮后不会出血，但含有丰富的神经末梢，可以帮助我们感知外界的事物。

?表皮与真皮之间以波浪结构连接，表皮伸入真皮中的部分称表皮突，真皮伸入表皮中的部分称真皮乳头。

功能：营养保湿、保护、免疫

表皮的基本结构：角质层，透明层，颗粒层，有棘层，基底层

角质层

结构：20-30列扁平的角质细胞构成（无细胞核），排列紧密，呈鳞片状。通常含水量保持15%-20％之间，使皮肤柔软，不发生干燥、皱裂现象。低于10%就会感觉干燥。

作用：（角质层是表皮层最重要的屏障）

1、屏障保护：能耐受一定的物理性、化学性、机械性伤害（抗酸碱、细菌），折射和吸收一定量的紫外线。

2、保湿性：含有天然保湿因子（NMF），主要成分为氨基酸、乳酸盐、磷酸盐等，亲水性强。

透明层

结构：2-3列老化无核细胞，仅存在于手掌和脚掌处。

作用：

1、双向防水及物质通过的屏障带（磷脂类物质较丰富）

2、保持酸碱平衡。

颗粒层:皮肤的光泽度与通透感由此层来体现

结构：2-3列梭形细胞构成，排列紧密。

作用：

1、屏障作用：减少皮肤水分的挥发（含丰富磷脂分子，疏水性强）

2、反射紫外线：晶样角质（含有一种透明角质的颗粒，可自行抵御紫外线照射15分钟）。

棘层

结构：4-8列多角形有棘突的细胞构成。细胞间隙中有淋巴液流通。

作用：

1、供给皮肤营养和水分（淋巴液中有丰富的HA，氨基酸等营养成分）

2、细胞分裂功能（靠近基底层的细胞有分裂功能）

基底层

结构：表皮的最里层，是单层的立方形至圆柱形角朊细胞构成，还有少部分的黑素细胞、郎格罕细胞和梅克尔细胞。

作用：

1?分裂、再生、增殖功能，当皮肤受外伤时，如果基底细胞未遭破坏，经一段时间，皮肤可以完全恢复正常，而且不会留疤痕。

2?保护功能：黑素细胞合成黑色素，保护细胞不受紫外线伤害。（黑素细胞与角朊细胞数量之比为1：36）

3?免疫功能：郎格罕细胞参与免疫监督，消除表皮肿瘤细胞，阻止皮肤病毒感染的扩散。

4?感知功能：梅克尔细胞与神经末梢相连，具感知功能。

基底膜?位于表皮的下突部份，和真皮层乳头互相连接，呈波浪起伏状。

?功能：

1、通透屏障作用

2、对表皮的支撑作用

3、表皮真皮的黏附作用

表皮的角化过程(新陈代谢):由基底层的基底母细胞开始分裂，逐渐层层向上推移生长，不断的改变其形状和性质，最后到达角质层，形成无核角朊细胞，并自然脱落的过程称表皮的角化（也称为表皮的新陈代谢过程）

简言之就是角朊细胞的分化过程：

基底细胞分裂棘层颗粒层新的角质层形成

真皮层：

1）包括血管、皮脂腺、淋巴管、汗腺、毛囊等，有末稍神经他布其中。真皮位于表皮下方，由乳头层，乳头下层、网状层组成，乳头层和乳头下层之间含有许多水分，当水分减少时会形表皮上的假性皱纹。网状层由胶原纤维、弹力纤维、格子纤维等蛋白质纤维构成，使皮肤丰满紧致弹性，一但缺乏或断裂将出现表皮上的真性皱纹。

2）其厚度是表皮的10倍，含有丰富的血管、淋巴管、神经等，其中的纤维结缔组织有三种：胶原纤维、弹力纤维、网状纤维，其三种若减少，皮肤的弹性、韧性下降，易产生皱纹。其皮中含水量占全部皮的组织的百分之六十，如低于百分之六十时，皮肤会呈现干燥，起皱纹等缺水状态。当皮肤划深其真皮时会产生痛觉皮肤出血，创伤修复过程中纤维组织大量增生，伤愈后会留疤。

皮下组织：

由大量的脂肪和结缔组织构成，内含丰富的小动脉、小静脉、淋巴管、神经网。其厚度因体表部位、年龄、性别、内分泌、营养和健康状态等有明显差异，女性胸部、臀部皮下脂肪较多，使身体呈现特有的优美曲线。

皮下组织主要功能

1、对外来冲击起衬垫作用，以缓冲冲击对身体的伤害。

2、是热的不良导体和绝缘带，以防寒和保温。

3、高能量物质合成、储存和供应的场所。

4、特殊的网状内皮组织，参与机体防御反应。

5、塑造形体曲线。

6、美容。

皮肤的附属器

?包括皮脂腺、汗腺、毛发、指甲

皮脂膜的定义

?皮脂膜是由皮脂腺所分泌的皮脂和汗腺所分泌的汗水、角质细胞所生成的脂质，与空气中的氧气相混合，发生氧化作用，在皮肤表面形成的一层薄膜，呈弱酸性，可以抵抗细菌的侵害叫酸性保护膜。

?其PH值约围4.5?a6.5之间。

皮脂膜的功能

?供给皮肤滋润与光泽。

?防止细菌繁殖，使皮肤表面清洁、健康。

?皮脂膜中的油脂，能将多余的角质角解。

?中合皮肤酸碱度。

?调节体温，排泄废物。

?保持皮肤良好的呼吸作用，并能吸收大气中的天然离子。

皮肤的PH值

?在4.5-6.5之间，（化学中性7.0）

?（皮肤的生理中性：5.5）。

皮肤的七大生理功能

1)保护功能：防止细菌侵入及繁殖作用，对紫外线或光线由红血球及黑色素吸收，限度止紫外线直接侵入免受刺激，受到轻微伤害也能恢复。

2)调节体温功能：皮肤本身不易传热，对外界气温产生调节作用，使血液循环量及汗量有所变化，故此可保持一定的全温。

3)知觉功能：皮肤布满了知觉神经，能迅速感受到来自全外的刺激。

4)分泌与排泄功能：

a、分泌功能：汗腺可分泌汗液，皮脂腺可分泌皮脂。皮脂在皮肤表面与汗液混合，形成乳化皮脂膜，滋润保护皮肤、毛发。

b、排泄功能：皮肤通过出汗排泄体内代谢产生的废物，如尿酸、尿素等。

5)呼吸功能：皮肤还可以通过汗孔、毛孔进行呼吸，直接从空气中吸收氧气，同时排出体内的二氧化碳。它的呼吸量大约为肺的1％。

6)吸收功能：

皮肤并不是绝对严密无通透性的，它能够有选择地吸收外界的营养物质。

a、皮肤的吸收途径

皮肤直接从外界吸收营养的途径有三条：

（l）营养物渗透过角质层细胞膜，进入角质细胞内。

（2）大分子及水溶性物质有少量可通过毛孔、汗孔而被吸收。

（3）少量营养物质通过表面细胞间隙渗透进入真皮。

b、影响皮肤吸收功能的因素：

皮肤的吸收功能受以下几方面因素的影响：

（l）角质层的厚薄角质层越薄，营养成分越容易透入而被吸收。做皮肤护理时可采用脱屑方法，使角质层变薄。

（2）皮肤含水量的多少皮肤含水量越多，吸收能力越强。采用蒸气喷面可补充胶质层含水量，皮肤被溶软后可以增加渗透力和吸收能力。

（3）毛孔状态、毛孔扩张时，营养物质可以通过毛孔到达真皮而被吸收。

（4）局部皮肤温度、局部皮肤温度高，汗孔张开时，营养物质可以通过汗孔进入真皮而被吸收。皮肤按摩、热膜、蒸气喷面等均可增高局部温度，促进营养物质的吸收。

7）新陈代谢功能：

皮肤细胞有分裂繁殖，更新代谢的能力。皮肤的新陈代谢功能在晚上10点至凌晨2点之间最为活跃，在此期间保证良好的睡眠对养颜大有好处。

问题性皮肤成因及预防（一）色斑皮肤

1、色斑的定义及分类：因皮肤内色素增多而使皮肤上出现的黑色、黄褐色等小斑点，称之为色斑。医学名称“色素障碍性皮肤病”，一般可分为：黄褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）、雀斑、晒斑、老年斑以及中毒性黑皮肤病等。

2、色斑形成的原因：人体表皮下层分布有许多色素细胞，色素细胞经体内酪氨酸酶的催化、氧化而形成黑色素，皮肤内黑色素增多并不均匀聚集而形成色斑。色斑形成的原因很多；

3、各种斑的形成

①、雀斑大多是遗传的原因；

②、黄褐斑和妊娠斑大多是因为内分泌与新陈代谢混乱造成的；

③、晒斑则是由于紫外线的影响；

④、老年斑是由于皮肤及体内色素代谢缓慢而造成的；

⑤、中毒性黑皮病主要是中汞、铅等重金属元素危害的结果。

（二）痤疮皮肤（30—35岁后都可以自愈）

A、粉刺：是痤疮最初的表现，粉刺分为两种：白头粉刺和黑头粉刺

黑头粉刺又称黑粉刺及开放性粉刺

1、病因：皮脂腺分泌皮腺过多，不能排出积于毛囊内，毛囊口处的皮脂与灰层，角化死细胞混合凝成小脂栓形黑头粉刺。

2、诊断要点：常见于表春发育期的青少年，好发于面部、前胸及后背。皮疹为明显扩大的毛孔中的黑点，挤出后形如小虫，顶端发黑。

白头粉刺又称白头及闭合性粉刺

1、病因：毛囊口被角质层覆盖，皮脂不能排出，积于毛囊内与角质细胞混合，结成硬块，形成白头粉刺。

2、诊断要点：白头粉刺好发于面部，有时也长在胸前，后为细小的皮下脂栓，表现为米粒大小半球形，白色小皮疹质硬。

B、痤疮：

1、病因：雄性激素分泌过盛，雄性激素可使皮脂腺肥大，皮脂分泌量过多并可使囊壁角化，毛孔堵塞，皮脂疾病地毛囊内形成粉刺，毛皮内存有痤疮杆菌，在缺氧和营养丰富的环境下大量繁殖，引起毛彼发炎形成痤疮。

1）消化功能有关：过食甜食，油腻性、辛辣刺激性食物，使消化功能紊乱，大更不通畅，毒素排不出，也会引起痤疮。

2）与月经期有关：月经期前后雄性激素水平升高引起痤疮。

3）内分泌失调有关：长期内服或外用激素；如地塞米松等或睡眠不足都可以引起痤疮。

4）遗传有关：皮肤类型与遗传有一定的关系，因为油性皮肤易生痤疮。

1、诊断要点：多见于青年发育期的青少年，好发于面、背部、前胸。面部皮脂较多，可见到黑头粉刺，皮诊通常红色，部分皮诊中央有小脓头。

1）疹型痤疮：多见于痤疮初起或较轻的人，皮疹为红色小疹为主，部分皮疹中有中央黑头粉刺。

2）脓疮型痤疮：皮疹为红色疹中央见到小脓疮，伴有轻度压痛。

3）结节型痤疮：皮疹为红色或暗红工硬结，炎症部位比较深，消退较慢，若处理不当易留下疤痕，它常常由脓疮型发展而成。

4）囊肿型痤疮（称为皮脂腺囊肿）平时皮肤表面见不到明显的皮疹或是用手可触到皮下囊性物，当发生炎症时，可形成红色大小不等的囊性物及囊性物化脓破溃后会留疤痕。

C、痤疮处理应注意：

1、发现粉刺时应在严格皮肤消毒后将粉刺剔除，当皮疹初起，颜色红而尚未形成脓头时不用针清，不用挤压，以免炎症扩散加深，此时治疗以外以消炎为主。

2、当脓头开成，可在严格皮肤消毒后将粉刺剔除，采取针清处理。

3、长在口、鼻、三角区的处理：皮疹不能手挤，以免炎症扩散入脑引起危险。

4、若皮诊初起颜色较红、肿、疼可采取冷敷帮助炎症消退，皮诊日久，颜色较暗时可用用热敷促使炎症消散。

（三）、敏感性皮肤

对一般人无害的物质会引志某些人的皮肤出现发痒起皮疹等过敏现象，如这种现象反复发生，这种皮肤即为过敏性皮肤。它与皮肤中存在某种特殊抗体有关，当致敏物质进入后，抗体与其发生物异性的结合引起过敏反应，多数人有家族遗传。

A、常见的过敏物质

1）食物类：鱼、虾、牛奶、蛋类等

2）空气吸入类：花粉、霉菌、灰层、螨虫等

3）药物类：青霉素、去痛片等

4）接触类：美容化妆品、金属饰品、化纤织物、动物的皮毛、油漆、染料等

B、过敏性皮肤的特点

1）皮肤薄而细腻，但也有特殊的敏感皮肤粗糙状，有时可见到红斑、脱屑、红肿等现象。

2）皮肤季节、气候的变化适应差，遇冷热变化、刮风、日晒等情况会出现发痒、起皮疹。

3）易对食物、药物、化妆品过敏感。

C、过敏性皮肤调护措施

1）避免接触过敏的物质

2）注意皮肤保养，避免风吹日晒和干燥

3）选用护肤化妆品要慎重，可根据自身的情况选用一种适合自己的品种长期使用，避免滥用化妆品。

4）注意饮食、睡眠，生活要有规律。

四、衰老性皮肤（25—30岁开始衰老）

特征：皮肤松弛，肌肤组织功能减退，弹性减弱，无光泽，皮下组织减少京戏薄、松弛下垂、皱纹增多等。

皮肤衰老的主要原因

A、内因

1、皮肤附属器官功能的自然减退，由于皮肤的汗腺、皮脂腺功能的降低，分泌物减少，使皮肤由于缺乏滋润而干燥造成皱纹增多，皮肤的新陈休谢减慢，使得真皮内的弹力纤维和胶原纤维功能减退，造成皮肤张力与弹力的调节器节作用减弱，使皮肤易出现皱纹。

2、皮的的营养障碍

B、外因

1、过多及过于丰富的面部表情

2、长期睡眠不足，皮肤调节功能降低

3、长期在光线暗的环境下工作

4、不断的迅速减肥或缺乏体育锻炼

5、环境突然改变或环境恶劣

6、化妆品使用不当

7、烟酒等用品的刺激

定性皱纹与假性皱纹

1、假性皱纹是面部出现不稳定的可自行消退的皱纹，由于皮肤暂时性缺水或缺乏油脂滋润引起的。通过皮肤弹性的自我调节或通过一般非手术护理在一定的时间内可消退。假性皱纹是形定皱纹的前期。

2、定性皱纹是面部形成的非手术而不能除去的，具有稳定性的皱纹。

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