问题性皮肤精品处方系列痤疮肌肤处方
问题性皮肤精品处方系列——痤疮肌肤处方
1
微粉刺处方
加强清洁:使用维甲酸类产品疏通毛孔,改善毛囊口过度角化问题。
内服药物:此阶段完全没有必要内服药物
外用:达芙文(阿达帕林),毛孔粗大者有必要配合果酸治疗
护理注意事项:
注意清洁,使用清洁力稍强的清洁产品。清洁后用具有收缩功能的爽肤水进行二次清洁,同时使用清爽的保湿啫喱或者乳液。
定期做清洁面膜,本人建议使用具有深层清洁能力的火山泥或者海泥面膜,使用面膜后注意补充水分。
毛囊过度角化的皮肤角质层粘连和过厚有一定的关系,定期去角质可以改善。温和的果酸类产品对于改善此类问题有很大帮助。
2
白头粉刺
局部有粉刺的部位可以使用达芙文进行改善。
白头粉刺比较多的客人可以使用针清的方式去除内容物以防止继续发展。
针清流程:
彻底清洁面部,去除多余的油脂、污垢及残留彩妆。
热喷或水疗面膜以软化角质,减轻疼痛感。
新洁尔灭全脸消毒。
针清局部消毒后,用30G注射器针头斜面向上沿毛孔走行方向进针,进针后90度翻转针头,针头斜面在侧面,轻轻打开毛孔。
用粉刺针沿毛孔走形方向轻轻推动,内容物被排出后局部消毒。
全脸针清结束有再一次进行全脸消毒。
无菌面膜做镇静舒缓。
注意事项:
操作者全程戴手套操作,以防止交叉感染和经血液传播疾病的传播。
针头必须做到一人一用,一次性产品用完后妥善处理。
全程无菌操作,注意消毒。
针清后8小时内不能化妆,不要用刺激性清洁产品洁面。
护理注意事项:
使用达芙文后会有短暂的不耐受状况(部分人群),只需要调整使用次数即可,不用停药。出现皮肤紧绷、轻微刺痛为控油缺水导致,只需要大量补水面膜即可。
注意清洁,使用清洁力强且无刺激的洁面产品。
减少滋润乳霜的使用,可搭配无油的乳液或者啫喱产品使用。
定期水疗面膜或者清洁面膜有助于减少白头粉刺的发生。
阿达帕林作为痤疮治疗常规药物,使用过程中要注意哪些问题?
阿达帕林作为常规痤疮治疗药物,由于属于维A酸类制剂,具有很强的控油和脱角质的作用。顾客前期使用量应该从低浓度小剂量开始,待皮肤完全适应后再加大浓度。
前期使用会出现皮肤干燥、红、脱屑、刺痒、暗疮增多等症状,一定要告知顾客,这是药物已经开始发挥功效的反应,减量或者减少使用次数后就可以缓解;如果顾客不耐受,少量使用橄榄油或者滋润油脂外涂即可缓解。
阿达帕林只能夜间使用,注意避光。
使用期间注意皮肤多多补充水分,可以用爽肤水做水疗或者用补水面膜缓解刺激感。
3
黑头粉刺处方
外用治疗:
可使用班赛或达芙文局部涂抹。果酸类产品可以降低黑头粉刺的复发率。
选择适合皮肤类型的清洁产品和卸妆产品对于黑头粉刺皮肤非常有必要。
常规的美容院清理黑头产品可以有效减轻黑头症状,但是只适合鼻部,脸颊和额头部位可以使用暗疮针进行清理。
黑头导出程序:
彻底清洁皮肤
局部热喷或者水疗以软化角质,降低疼痛感。
用爽肤水棉片轻轻擦拭鼻部,同时涂抹黑头导出液,用黑头导出液沾湿棉片或鼻膜进行湿敷。如果空气干燥可以外面敷以保鲜膜。
10分钟后,掀开一侧棉片,用负压吸引器轻轻吸出黑头,清水彻底清洁。
全部黑头处理后,用毛孔收细精华湿敷15分钟左右。
注意事项:
调整负压吸引器至最合适阶段,如果负压过大会导致局部变红或破损。
黑头导出液是酸性物质,不能入眼。如不慎入眼需要马上清水清洁。
半个月操作一次,不可过于频繁。
黑头导出后立即用毛孔收细精华收细毛孔。
有炎症部位不可使用,除鼻头黑头外其他部位慎用。
4
丘疹型痤疮和脓疱型暗疮:
此时暗疮已经有明显的细菌感染,患者自觉局部痒、痛。
口服药物治疗:多西环素、米诺环素、阿奇霉素
目前建议阿奇霉素分散片首选,可以快速改善炎症,副作用小。
用法:首次服用1g(4片),一次性饭后口服;后期每天0.25g(1片)饭后口服。用药比较简单每天一次即可。口服抗生素治疗可以配合益生菌口服,以免引发肠道菌群失调。
局部:
班赛、立思丁涂抹,只用于暗疮部位,健康皮肤无需使用。
物理治疗:
强脉冲光或者红蓝光治疗。
强脉冲光(OPT、DPL)能够消除红斑、抑制皮脂腺肥大及分泌、改善油脂分泌过旺的状态,同时强脉冲光也有杀灭细菌的作用,可以用于炎症性痤疮的治疗。
关于红蓝光:
红蓝光是目前临床上应用比较多的暗疮物理疗法,设备简单,操作容易,适合各类美容院及美容诊所使用。原理是用特定波长(蓝光nm;红光nm)照射后激活痤疮丙酸杆菌代谢的卟啉,通过光毒性反应、诱导细胞死亡及刺激巨噬细胞释放细胞因子,促进皮肤自愈而达到治疗痤疮的目的。
治疗方案:每周1-2次,蓝光能量为48J/cm2,红光能量为J/cm2。
丘疹型粉刺不建议针清治疗,对于脓疱型,可以根据情况采取针清治疗措施,以防止局部炎症扩散,缩短治疗周期。
5标题当炎症加剧,数个相邻的痤疮汇聚到一起,就形成聚合性痤疮,可以看到脓性分泌物、出血和痂皮。
口服药物:
口服抗生素和复方甘草酸苷,
口服泰尔丝(异维A酸)进行全面调理治疗。异维A酸有明确的致畸作用,如果在2年内有生育计划的不建议使用。
由于内分泌原因导致的可以配合口服木尼孜其颗粒改善内分泌问题。
外用药物:
复方黄柏溶液湿敷、呋喃西林液湿敷
易孚+立思丁组合可以减轻炎症反应,也可以防止皮损过度导致的疤痕和色印。
红蓝光照射以辅助消炎。
对于聚合性暗疮最迫切的治疗是控制炎症,当炎症控制住后可以进行下一步的修复治疗。
OPT、IPL强脉冲光治疗,改善皮肤状况。
6囊肿性痤疮:皮脂腺炎症加剧,位置较深,囊壁扩张后里面充满了皮脂和细菌的代谢产物、炎症产物。表现为较大的包块,轻轻按压有硬感。
口服药物:抗生素+泰尔丝+甘草酸苷
外用:易孚+立思丁
局部处理:复方黄柏溶液或者呋喃西林液湿敷,每天一次
囊肿部位进行庆大霉素冲洗,并且注射德宝松以防止瘢痕疙瘩形成。
物理疗法:此阶段只适合红蓝光照射,不适合其他物理疗法。
7脓肿型痤疮内容物液化变软,有脓性分泌物排出,同时会有窦道形成,此阶段容易反复发作,必须谨慎处理。
口服药物:抗生素+泰尔丝
外用药物:易孚+立思丁
局部处理:呋喃西林或者黄柏溶液湿敷,每天一次
脓肿处理:局部注射庆大霉素冲洗,冲洗后注入德宝松
物理疗法:红蓝光照射
8萎缩性瘢痕:暗疮炎症结束后,局部形成凹陷性萎缩瘢痕,如果不予处理,将长期存在,成为比较严重的损容性问题。
治疗:像束激光、CO2点阵激光、点阵射频、微针射频等都可以用于萎缩性瘢痕。由于大多数美容院条件限制,会采用比较简单的微针处理方式来处理萎缩性瘢痕,虽然治疗周期比较长,但是由于简单易行,已经成为美容院治疗萎缩性瘢痕的主流方式。
微针治疗萎缩性瘢痕操作流程
清洁皮肤
拍照,阅读知情告知书,并填写知情告知书。
局部敷表皮麻醉膏(用面膜刷轻轻刷在需要操作部位,厚度以完全遮盖毛孔为宜,外面可以覆盖保鲜膜,敷30-40分钟)
擦拭干净麻醉膏,新洁尔灭或者酒精消毒,如果用碘伏消毒,必须用灭菌生理盐水反复擦拭,直到没有颜色。
用调配好的生长因子溶液擦拭局部,然后用微针进行局部操作,一般选择微针长度为1.5mm-2mm,治疗终点为局部潮红,边操作边涂抹生长因子。
操作结束后用剩余生长因子涂抹按摩局部。
无菌面膜镇静舒缓20分钟。
外涂易孚凝胶和积雪草苷霜。
治疗周期:15天/次6次为一个疗程
痤疮治疗心得
早期治疗非常关键,越早治疗效果越好,后遗症越少。很多患者在前期重视度不够,所以健康教育很重要。
日常生活习惯和护肤习惯直接影响治疗效果,所以日常护肤和饮食、起居习惯的健康教育必不可少。
一旦形成丘疹型痤疮和脓疱型暗疮建议联合用药,即口服+外用+美容产品。短期内彻底治疗有利于防止后遗问题。
由于内分泌问题导致的严重痤疮建议专科医生会诊,配合药物治疗。
综合治疗效果大于单一治疗,所以痤疮治疗建议综合几种治疗方式。
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