中西医结合执业医师笔试精讲

原发性肝癌

临床表现：

1、肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛;如破裂出血，产生急腹症

2、肝大：进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节

3、黄疸：肝细胞受损或癌压迫胆道

4、肝硬化征象

5、恶性肿瘤的全身表现：进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质

6、伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、高血钙、高血脂、类癌综合征7转移灶症状

并发症:

1、肝性脑病：终末期表现.

2、上消化道出血

3、肝癌结节破裂出血4继发感染。

原发性肝癌的诊断及治疗

甲胎蛋白AFP诊断标准：AFPμg/L持续1月;AFPμg/L持续8周;AFP由低浓度逐渐升高不降;排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤

鉴别诊断

1、继发性肝癌

2、肝硬化

3、活动性肝病(急、慢性肝炎)

4、肝脓肿

5、肝脏的非癌性占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、包虫病

6、邻近肝区的肝外肿瘤：胆囊癌、肾、肾上腺、胰腺、结肠等

治疗：手术治疗局部治疗放射治疗全身化疗生物免疫治疗综合治疗。治疗

一、手术切除：目前根治原发性肝癌的最好方法;

二、非切除性外科治疗：冷冻、高温(激光、微波、射频)、注射无水酒精、肝动脉结扎等;

三、介入治疗：肝动脉栓塞化疗—已取代全身化疗，B超/CT引导下瘤内注射无水酒精;

四、超强聚焦超声(超声刀)

五、放射治疗

六、生物治疗：细胞因子、免疫效应细胞、抗体导向治疗;

七、中药治疗

八、肝移植

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