气管镜明察秋毫，腺样囊性癌无可遁形

气管腺样囊性癌

腺样囊性癌(adenoidcysticcarcinoma，ACC)属涎腺恶性肿瘤。气管腺样囊性癌(TACC)约占原发性气管癌的30%，仅次于鳞癌。肿瘤好发于气管中下段，多见于气管后侧软骨和连接部位，病理特点生长缓慢，易与周围组织及神经周围浸润，并沿气管上皮及下方生长及蔓延,也可呈结节状隆起管腔或呈息肉样向管腔内突出。

主要症状为喘鸣和吸气性呼吸困难。早期气管内小的肿瘤不会引起任何呼吸道阻塞症状，仅偶有胸闷、刺激性咳嗽、咳痰或咯血丝痰，症状不典型，不易引起重视，易被误诊为一般支气管疾病。

ACC影像学上4种表现

ACC影像学上表现为4种类型：

(1)腔内广基型：肿瘤突入管腔呈结节状软组织肿块影，密度均匀，边缘光整，宽基底。

(2)管壁浸润型：肿瘤沿管壁长轴浸润生长，管壁不同程度的增厚与管腔不同程度的狭窄。

(3)腔内外混合型：管壁内外均有结节状肿块影，边缘不整或略有分叶。

(4)肺内转移型：除中央型气道管内外有病变外，还伴有肺内转移。

腔内广基型

管壁浸润型

腔内外混合型

治疗方法

根据ACC影像学表现的4种类型，采用不同的治疗方法：

(1)腔内广基型：此类肿瘤可采用热消融(如电圈套器、APC、激光、高频电刀、微波、射频等)、冻取、硬质镜铲取等方法，将腔内肿瘤取出。如果病变局限在1个区内，亦可行手术切除治疗。

(2)管壁浸润型：可采用热消融(如APC、激光、高频电刀、微波、射频等)、冻融、硬质镜铲取等方法，将腔内肿瘤取出。光动力治疗(PDT)可单独或与其它治疗联合应用，消灭弥漫性浸润的肿瘤。如果病变超过2个区，一般不宜采取手术治疗，否则，术后易复发。放射治疗可单独或与其它治疗联合应用。

(3)腔内外混合型：需两种以上方法联合应用，尽快畅通气道，随后消灭残余肿瘤。必要时行气管支架置入。

(4)肺内转移型：需气管镜下及影像引导下联合治疗。

医院

王洪武副院长

主要擅长肺癌、气道复杂良恶性病变的诊治，对支气管哮喘、间质性肺疾病、呼吸衰竭等也有较深入的研究

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长按







































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