胆囊癌的放射治疗

　　放疗：仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例。todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10．1％，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50gy。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30gy的放射量。

　　胆囊癌早期症状不典型，手术根治切除率较低，行扩大根治术后复发率高，且是导致死亡的主要原因，故主张手术合并放射治疗。胆囊癌对放疗有一定敏感性，手术加放疗可延长生命，改善生活质量。
　　1.术中内照射
　　对于nevein氏分期ⅴ期，姑息手术行术中内照射治疗（iort）用回旋加速器产生的电子束照射肝切缘，肝、十二指韧带可能残存的癌灶，术中一次照射剂量为20～30gy，bossee报道放射治疗后能解除疼痛减轻黄疸。
　　2.术后行体外照射
　　适用于胆囊癌根治术后或姑息切除术后，以及手术不能切除者。总量为30～50gy,共3～4周进行。照射范围为肿瘤原发部位和肝门附近。todoroki报道对于晚期胆囊癌，胆囊切除加放疗患者，3年累计生存率为10.1%，对照组为o。对于不能手术切除的胆囊癌病人，wahobo主张给予大剂量放疗，用量70gy，7～8周内完成，可能延长生存期。如在照射中黄疸加深，或持续性能疼痛，或b超检查病变较前发展，即认为放射治疗无效，应终止照射。

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