MRI中盆腔影像之一子宫恶性肿瘤子宫

子宫内膜癌

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤，可能为长期雌激素作用所致。明确的危险因素包括未经产、激素替代和他莫昔芬治疗。

子宫内膜癌典型的表现是绝经后阴道出血。

MRI用于组织病理学确诊后进行分期。

肌层侵犯及程度是分期关键。在绝经前的病人，如有完整的结合带则说明没有侵犯肌层。但是，绝经后的病人无法辨认结合带。肌层侵犯深度与淋巴结转移有高度相关性。

增强后图像可以使肿瘤得到最佳显示，因为肿瘤强化弱于周围的肌层。

FIGO（妇产科国际联盟）子宫内膜癌分期于进行修订。

I期：肿瘤局限于子宫。

IA期，肌层侵犯50%;

IB期，肌层侵犯50%。

II期：肿瘤扩散到宫颈基质，仍局限于子宫。仅有宫颈管腺体受侵属于I期。

III期：扩散到子宫附件或子宫浆膜（IIIA）、阴道（IIIB）、盆腔淋巴结（IIIC1）或主动脉旁淋巴结（IIIC2）。若出现主动脉旁淋巴结转移，即使没有盆腔淋巴结转移，其预后也差。

IVA期：扩散到膀胱或肠道粘膜。

IVB期：远处转移或腹股沟淋巴结转移。

宫颈MRI

正常宫颈T2分区解剖

宫颈管：因为有黏液，所以表现为T2高信号，类似于子宫内膜。

宫颈粘膜：T2中等信号

宫颈内层基质：T2极低信号，类似于子宫结合带。与结合带不同的是，宫颈基质低信号是因为紧密的纤维组织而不是平滑肌层。宫颈上部的内层基质与子宫的结合带相连。

宫颈癌

宫颈癌是妇科第三常见肿瘤，过去50年来由于宫颈图片的应用其患病率明显减少。

超过1.5cm的宫颈肿块需通过MRI进行分期。宫颈基质是宫颈癌分期的重要标志：如果肿块穿过宫颈基质侵犯宫旁，则为IIB期，通常使用非手术治疗。还要重点观察是否侵犯膀胱或直肠，若有则为IV期（可通过膀胱镜或肠内镜检查发现侵犯粘膜表面）。

宫颈癌FIGO（妇产科国际联盟）分期于年进行修订。新分期包括淋巴结侵犯。

I期：局限于宫颈或子宫。

IA期，镜下病变;

IB期，临床肉眼可见病变。

IIA期：侵犯阴道上2/3,无宫旁侵犯。通常手术治疗。

IIB期：宫旁侵犯。通常非手术治疗（如近距离放射治疗）。

IIIA期：侵犯阴道下1/3。

IIIB期：盆壁受侵、肾盂积水或盆腔淋巴结转移。

IVA期：侵犯膀胱或直肠。

IVB期：远处转移。

注：本